Jako zotavující se perfekcionista miluji dobrý soubor pravidel. Není větší výše, než je přesně dodržovat. Vždy mě na hodinách bavilo lidi, ale moje dny vysvědčení jsou dávno pryč a skutečný svět nepřichází s podrobným manuálem. Pokud ano, požádal bych o sekci s názvem: Jak poznat, že je čas začít s antidepresivy.
Do loňského roku, úzkost byl (a někdy stále je) mým kapitánem. Léta terapie mi pomohla pochopit, že je to pouze způsob, jak se mě můj mozek snaží chránit. Ale bez ohledu na to, kolik sebevědomí jsem získal nebo jak jsem ohromen opustil svého terapeuta (viz: radost mít ve třídě), stále pronikaly dotěrné myšlenky. Snažil jsem se jít místy sám a neustále jsem se o to připravoval záchvaty paniky , ale léky mi nepřipadaly jako možnost. Protože jsem neventiloval do papírového sáčku (někteří tomu říkají vysoce funkční), přesvědčil jsem se, že se přes něj dokážu svépomocně propracovat jógovým dýcháním.
Pak mi zemřela kočka.
Za tři roky, které tomu předcházely, jsme s manželem zažili v rodině pět ztrát. S Griefem jsme se dobře znali. Ale náhlá smrt mé dvouleté kočky byla poslední kapkou. Terapie už mě nedokázala udržet nad vodou. Přítel mě prosil, abych navštívil lékaře a zeptal se na léky. Bál jsem se, že mě pilulka změní, ukradne mou kreativitu nebo se stane berličkou.
Po roce užívání antidepresiv mohu s jistotou říci, že tomu tak není.
Po traumatické události zažívá mnoho lidí akutní stres, Ludmila De Faria, MUDr , přidružený programový ředitel pro rezidenční pobyt v psychiatrii na Floridské univerzitě a předseda výboru Americké psychiatrické asociace pro duševní zdraví žen, říká SelfGrowth. Pro mě byl tento stres navršen na vleklý smutek a mé každodenní starosti. Společně mi vnesli příkop do mozku, kde se dařilo úzkosti.
Odborníci tomu říkají přežvykování , přirovnávaný ke kolu uvízlému ve vyjetých kolejích, Kathryn Hirst, MD , psychiatr z Lightfully Behavioral Health v Encinitas v Kalifornii, říká SelfGrowth. Představte si auto uvězněné v bahně: Při každém pokusu o zrychlení se pneumatiky protáčejí, což způsobuje, že klesá hlouběji a hlouběji. Když je úzkost opravdu špatná, vyjetá kolej je příliš hluboká, než aby se z ní dostal bez pomoci, vysvětluje Dr. Hirst. U mnoha lidí mohou léky zmírnit říji, říká, a když se užívají současně terapie , ti dva to možná stihnou, takže říje tam ani není.
Zpětně je jasné, že potřebuji pomoc. Abych osvětlil varovné signály pro ostatní, zeptal jsem se odborníků, kdy byste měli zvážit zahájení užívání antidepresiv a jak tento rozhovor vést se svým lékařem.
Přetrvávající stigma SSRI
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI – léky jako Prozac, Zoloft a Lexapro – jsou relativně novou třídou léků používaných k léčbě různých typů úzkosti, deprese a PTSD. Jednoduše řečeno, fungují tak, že zvyšují hladiny serotoninu ve vašem mozku, vysvětluje Dr. De Faria. To je zásadní, protože úzkost a deprese, dva stavy, které se běžně vyskytují společně, se mohou vyvinout, když vaše tělo nemá dostatek tohoto příjemného neurotransmiteru.
zuar palmeirense
SSRI nahradila tricyklická antidepresiva (TCA), která Dr. De Faria popisuje jako staré, neohrabané léky, které často přicházely s tolika vedlejšími účinky, jako je mimo jiné zácpa, sucho v ústech a zadržování moči. V důsledku toho se mnoho lidí bálo je vzít, říká.
I když SSRI mají mnohem méně vedlejších účinků než TCA, a tam je dostatek dat na podporu jejich účinnosti se kolem nich rýsuje trvalé stigma. Jedna hybná síla za tím: Kolem deprese a úzkosti je stále hodně studu – lidé mají pocit, že by měli být schopni „vytříbit to“ a překonat to sami, říká Dr. Hirst. To ztěžuje žádost o pomoc a ještě těžší přijímání léků.
Jinak řečeno: Stavy duševního zdraví jsou společensky jiné, i když jsou běžné, Michelle Forcier, MD, MPH , lékař s FOLX Zdraví a docent pediatrie na Warren Alpert Medical School na Brown University v Providence, Rhode Island, říká SelfGrowth. Ve skutečnosti od roku 2018 13 % dospělých ve Spojených státech užívali antidepresiva – a míra deprese prudce vzrostla od té doby, což někteří výzkumníci z velké části připisují pandemii a jejím dominovým efektům.
auto s písmenem w
Mnoho lidí také nechápe, jak se deprese a úzkost v první řadě vyvíjejí, poznamenává Dr. De Faria. Lidé stále považují psychiatrické stavy za charakterovou vadu nebo osobnostní problém. A to není ono, vysvětluje. Je to hodně biologické.
Kdy byste měli zvážit zahájení léčby SSRI?
Z hloubi mého příkopu bylo těžké vidět červené vlajky. Máme slepé místo pro naše vlastní fungování, říká Dr. De Faria. Byl jsem šokován, když jsem se dozvěděl, že u vás může být diagnostikována deprese, a proto máte nárok na léky, když příznaky trvají jen dva týdny, podle DSM-5 , autoritativní průvodce pro diagnostiku duševních poruch. Kritéria pro úzkostnou poruchu se mírně liší – příznaky, v závislosti na jejich povaze a počtu, musí přetrvávat mezi dvěma týdny a šesti měsíci.
Obecně platí, že hlavní příznaky, které je třeba sledovat, zahrnují přetrvávající obavy nebo smutek, nespavost, neklid, výraznou změnu chuti k jídlu, potíže se soustředěním, ztrátu zájmu o věci, které kdysi přinášely radost (např. koníčky ) a myšlenky na smrt nebo sebevraždu.
Dr. De Faria říká, že byste neměli čekat, až tyto příznaky sdělíte svému lékaři. Ve skutečnosti, pokud máte jakoukoli jejich kombinaci po dobu delší než sedm dní v období dvou týdnů, zaslouží si rozhovor.
Pokud si stále nejste jisti, Dr. Hirst doporučuje položit si následující otázky:
- 10 věcí, které můžete vyzkoušet, když jste příliš v depresi, abyste vstali z postele
- Jak skutečně odpočívat, když jste velmi úzkostný člověk
- Zde se dozvíte, co „zpracování“ traumatu skutečně znamená – a jak vám pomáhá léčit
Podle Eric Lenze, MUDr , vedoucí oddělení psychiatrie na lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis, existuje dokonce verze dotazníku, který poskytovatelé dotazníků používají k vedení diagnóz, tzv. PHQ-9 , online. Pokud jej užíváte a vaše celkové skóre je 10 nebo vyšší, doporučuje promluvit si s lékařem o SSRI ao vašich možnostech terapie. (Jemné připomenutí: Toto skóre nenahrazuje oficiální diagnózu od poskytovatele zdravotní péče.)
Pokud se rozhodnete vyhledat pomoc a váš poskytovatel souhlasí s tím, že antidepresiva a/nebo terapie pro vás mají smysl, vězte, že jakmile je začnete užívat, nemusíte SSRI užívat navždy. Vidím mnoho pacientů, kteří jsou schopni užívat léky – a v ideálním případě se zapojit do terapie – se cítí lépe a poté léky [pod vedením svého lékaře] vysadí poté, co se jim několik měsíců nebo rok dařilo dobře, Dr. říká Hirst.
Dr. De Faria souhlasí a má dobrou poznámku: Vedli bychom tento rozhovor, kdybyste měl zápal plic a potřeboval antibiotika?
Jak mluvit se svým poskytovatelem o zahájení antidepresiv
Když jsem se rozhodl pro léky, vyhledal jsem praxi specializovanou na úzkost a nakonec jsem navštívil psychiatrickou sestru, která mě léčila. I psycholog popř terapeut , pokud nemají určité pověření (obvykle MD nebo DO – a v některých státech PhD nebo PsyD), nemůže předepisovat léky.
Lékaři primární péče jsou ve skutečnosti nejčastějšími předepisujícími antidepresivy ve Spojených státech, říká Dr. Hirst. Je to tak jednoduché, jako říct svému poskytovateli, že jste v depresi nebo úzkosti, a chcete vědět, zda by vám léky mohly pomoci, vysvětluje.
Jinými slovy, Dr. De Faria říká, že stojí za to se zeptat přímo: Můžeme posoudit mé příznaky, abychom zjistili, zda je potřeba další léčba? A když mluvíme o vašich příznacích, Dr. Forcier říká, že je důležité zdůraznit ty, které vás obzvláště znepokojují, jak často se vyskytují a jak ovlivňují váš každodenní život. (Poznámka: Před zahájením léčby SSRI byste měli být vyšetřeni na bipolární poruchu, protože u některých lidí mohou zhoršit příznaky onemocnění. myšlenky na sebepoškozování se svým lékařem, než začnete žádný nové léky.)
jména aut s b
Většina lidí si všimne účinků antidepresiv – dobrých i špatných – asi po čtyřech týdnech, říká Dr. Lenze. Mezi největší potenciální vedlejší účinky, které je třeba si uvědomit, patří nižší sexuální touha, kolísání hmotnosti a problémy se spánkem. Pokud je třeba upravit dávku vašeho předpisu, nenechte se odradit – tento proces často vyžaduje určité pokusy a omyly. Víme, že většina pacientů se může s léčbou uzdravit, takže se nespokojte s lékem, který nefunguje nebo funguje jen málo, nabádá Dr. Lenze. K uzdravení je často nutné zvýšit dávku a změnit léky.
Odborníci opět důrazně doporučují brát léky a jít do terapie pro nejlepší výsledky, pokud se potýkáte s vážnými příznaky duševního zdraví. V mnoha případech spolupracují lépe, říká Dr. Forcier. SSRI i terapie jsou určeny k nápravě biologických příčin úzkosti a deprese; terapie vás také naučí, jak se vaše příznaky projevují v každodenním životě a jak na ně produktivně reagovat. Samozřejmě, zda zkusíte jedno nebo druhé nebo obojí, je velmi osobní rozhodnutí.
Pro mě, když jsem měl ve hře obojí, bylo to jako kritický spínač – ten, který se utrhl a létal v boji nebo útěku – byl opraven náhradním dílem a nakonec přepnut do neutrálu. Stále mám špatné dny a vždy se k nim nějakým způsobem připojí úzkost. Ta malá modrá pilulka, kterou si vezmu, ho jednoduše degraduje z kapitána na řidiče na zadním sedadle, kde je jeho hlas mnoho tišší.
Pokud máte potíže a potřebujete s někým mluvit, můžete získat podporu zavoláním na číslo Suicide & Crisis Lifeline na čísle 988 nebo zasláním SMS HOME na číslo 741-741 Textový řádek krize . Pokud jste mimo Spojené státy, zde je seznam mezinárodních linek pomoci pro sebevraždy.
Související:
