Zde je důvod, proč se vyskytuje migrénová nevolnost a jak najít úlevu

Pokud během záchvatu migrény pociťujete nevolnost, nevolnost v žaludku, pravděpodobně to není z jídla, které jste snědli pozdě v noci. Podle studie z roku 2017 v Journal of Pain Research, nevolnost se vyskytuje asi u 58 % lidí během epizody migrény – a to je konzervativní hodnocení.¹Údaje ze staršího průzkumu zveřejněného v časopise Bolest hlavy zjistili, že většina lidí během epizody zažívá zvracení a nevolnost, přičemž odhady se blíží 70 až 90 %, v tomto pořadí.²

Pro lidi bez migrény se tato čísla mohou zdát překvapivá. Koneckonců, pulzující bolest hlavy a poruchy vidění jsou obvykle považovány za znamení, že migréna je na obzoru. Jak tedy mohou mít příznaky, které se vyskytují hluboko v žaludku, něco společného s příznaky nad krkem, které si většina lidí spojuje s migrénou? Pro lidi žijící s migrénou je nevolnost jen dalším kouskem této složité skládačky.

Naštěstí máme několik odpovědí o tom, proč se cítíte nevolně s migrénou, a co je důležitější, tipy, jak můžete zastavit bolest a nepohodlí, než to zajde příliš daleko.

Příčiny migrény a nevolnosti | Typy migrény s nevolností | Příznaky migrény | Jak léčit migrénu a nevolnost | Jak předejít migréně s nevolností

Co způsobuje migrénu s nevolností a zvracením?

Kdo a proč záchvaty migrény jsou již tak trochu záhadou, ale symptomy mohou být škrábance na úrovni vodítek. I když je nevolnost u mnoha lidí na prvním místě seznamu příznaků migrény, není jasné, proč k tomu dochází. Dobrou zprávou je, že odborníci mají několik teorií, které vrhají světlo na souvislost mezi migrénou a nevolností.

auto s písmenem v

Migréna obvykle zahrnuje věci jako nevolnost, ale někdy také zvracení a průjem. Jack Schim, M.D. , F.A.H.S., F.A.A.N., spoluředitel společnosti Neurologické centrum jižní Kalifornie , říká SelfGrowth, že odborníci se domnívají, že alespoň část toho je způsobena migrénou, která postihuje různé oblasti mozkového kmene zapojené do autonomních funkcí – tedy věcí, které vaše tělo dělá automaticky – jako je trávení. Myšlenka je taková, že záchvaty migrény dráždí nervy, které aktivují tento systém, a spouštějí ty nepříliš zábavné příznaky.

Další teorie podle Medhat Mikhael, M.D. , specialista na léčbu bolesti a lékařský ředitel neoperačního programu na k.ú Zdravotní středisko Orange Coast Medical Center's Spine Health Center , je, že migréna snižuje hladiny serotoninu v mozku, o kterém se předpokládá, že přispívá k nevolnosti. Serotonin je obecně známý jako šťastná chemikálie, která udržuje naši náladu na stejné úrovni (mezi mnoha dalšími důležitými funkcemi v těle). Není tedy žádným překvapením, že snížení chemických látek pro dobrý pocit může mít znatelné vedlejší účinky. Dr. Mikhael také říká, že pokles serotoninu může vyvolat kinetózu, další nepříjemný pocit.

Předpokládá se, že záchvaty migrény mění průměr krevních cév v mozku. Průměr se obvykle zvětšuje a tahá za meningy (tlumič nárazů mezi lebkou a mozkem), což způsobuje pulzující nebo pulzující bolesti. Když tyto změny postihnou části mozku, které regulují nevolnost a zvracení, můžete zaznamenat žaludeční potíže, Clifford Segil, D.O. , neurolog v Zdravotní středisko Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice v Kalifornii říká SelfGrowth.

Říká, že konkrétně jedna oblast mozku je na užším seznamu podezřelých, kteří mohou u lidí s migrénou vyvolat nevolnost a zvracení. Tato oblast se nazývá rostrální dorzální dřeň a v podstatě přenáší senzorické informace z míchy do mozku. Podle studie z roku 2014 zveřejněné v Journal of Headache and Pain, nevolnost v prodromální fázi migrény – v podstatě úvodní akt – je spojena s aktivitou v této části mozku.³

Bolest při migréně je spojena s uvolňováním neurotransmiteru – jednoho z poslů vašeho těla – nazývaného peptid související s genem kalcitoninu (CGRP).⁴Ve skutečnosti některé léky na migrénu působí právě na tuto věc, aby se v první řadě pokusily zastavit záchvat migrény. Dr. Schim říká, že tento neurotransmiter je také převládající ve střevech, což může mít něco společného s tím, že se vrhnu, když máte migrénu.

Typy migrény a bolesti hlavy, které mohou způsobit nevolnost

Nyní jste pravděpodobně přišli na to, že záchvaty migrény jsou komplikované – zatím přesně nevíme, co spouští všechny příznaky. Co víme, je, že určité typy migrény s větší pravděpodobností způsobují nevolnost a zvracení. Jo, a aby to bylo ještě více matoucí, některé bolesti hlavy – které nejsou migrénou – vás také mohou přimět vyhodit sušenky.

Součástí diagnostických kritérií pro určení, zda má někdo migrénovou bolest hlavy nebo jiný typ bolesti hlavy, je přítomnost jednostranných bolestí hlavy (pouze na jedné straně), nevolnost a zvracení a citlivost na světlo nebo zvuk, říká Dr. Segil. Jde o to, že většina migrén, včetně těch bez zrakové složky, způsobuje nevolnost a zvracení, takže rozluštit, který typ máte, nemusí být snadné.

To znamená, že zde jsou typy migrén, které vám s největší pravděpodobností způsobí nevolnost:

kostým ženského klauna

Když lidé myslí na migrénu, často si představí typ, který přichází s varováním. To se odborně nazývá migréna s aurou, protože zahrnuje poruchy vidění (a někdy poruchy řeči a pocitů), které vás upozorní na blížící se záchvat. Podle Clevelandská klinika , tyto jsou ve skutečnosti méně časté, postihují pouze asi 15 až 20 % lidí s migrénou.

Migréna bez aury je na druhé straně častější a podle odborníků postihuje přibližně 70 až 75 % lidí s migrénou. Americká nadace pro migrénu . Zde je třeba pamatovat na to, že nevolnost a zvracení jsou běžné u obou, ale Dr. Schim říká, že se to nezdá být horší s jedním ve srovnání s druhým.

Vestibulární migrény zabalí jeden až dva údery. Nejen, že můžete pociťovat nevolnost a pulzující bolest hlavy, ale také může být zasažena vaše rovnováha spolu se zábavnými pomocníky, jako je závratě a vertigo (pocit, jako byste byli na kolotoči, i když jste schoulení ve fetální poloze na posteli). Dalším zábavným pocitem, na který je třeba dávat pozor, je pocit, že padáte, i když sedíte nehybně.

Podle Americká nadace pro migrénu , vestibulární migréna je vázána na vnitřní ucho a rovnovážný systém. Takže, zatímco většina lidí zažije vertigo a nevolnost, bolest hlavy může během záchvatu chybět. To je důvod, proč je důležité zapojit se do dalších příznaků migrény.

Pokud jste si mysleli, že migréna může ovlivnit pouze vaši obecnou oblast nogginů, zamyslete se znovu. I když je to vzácné, způsobuje břišní migrénu bolest v břiše , ne hlavu, podle Americká nadace pro migrénu . Háček je v tom, že je to vidět hlavně u malých dětí, zhruba od pěti do devíti let. Pokud čtete tento článek, pravděpodobně (rozhodně) nepatříte do této věkové skupiny, ale vězte, že nevolnost a zvracení jsou u tohoto typu migrény velmi časté. Kromě lokalizované bolesti kolem pupku může být nevolnost jediným příznakem, i když příčiny jsou podobné jako u migrény.

jméno opice

Zatímco jsme na téma vzácných typů migrény, pojďme mluvit o hemiplegické migréně. Tento také výrazně představuje nevolnost Americká nadace pro migrénu , kromě bolesti hlavy a slabosti na jedné straně těla. Zahrnuje také dočasné změny vidění, citlivosti nebo řeči, které mohou být někdy mylně považovány za mrtvici. Pokud zažíváte věci, jako je slabost nebo změna řeči, je důležité zamířit na pohotovost, abyste vyloučili něco vážnějšího.

Migréna není jediná věc, která vás může přimět vyškrábat si mozek (někdy to dokáže jen sledování zpráv, TBH). Klastrové bolesti hlavy jsou různé, ale stejně intenzivní bolesti hlavy. Tyto typy bolestí hlavy se vyskytují v cyklických vzorcích, které mohou trvat týdny nebo měsíce Mayo Clinic . Mají také tendenci udeřit uprostřed noci a probudit vás nesnesitelnou bolestí v jednom oku nebo kolem něj nebo na jedné straně hlavy.

Tyto bolesti hlavy jsou méně časté než migréna, ale mohou také zahrnovat obávanou nevolnost a zvracení jako součást záchvatu.

Jaké jsou další příznaky migrény?

Nevolnost je častým příznakem migrény, ale rozhodně to není jediný, který můžete zažít. Podle recenze z roku 2015 v Journal of Neuroscience Mezi další známky toho, že se schyluje k migréně, patří⁵:

• Poruchy vidění, jako je světlý bod nebo oblast ztráty zraku, která se třpytí nebo má klikatý vzor
• Citlivost na světlo a zvuk
• Slabost na jedné straně obličeje nebo těla
• Brnění a necitlivost v jedné končetině nebo na jedné straně obličeje
• Pulzující nebo pulzující bolest na jedné nebo obou stranách hlavy
• Bolest v krku
• Potíže s mluvením, soustředěním nebo porozuměním

Příznaky se mohou pohybovat od mírně nepříjemných až po silně bolestivé, což ztěžuje načasování, kdy vzít léky, které mohou skutečně pomoci s nevolností. Další frustrující věcí na záchvatech migrény je, že se k vám mohou vplížit s podivnými příznaky, které spolu nemusí ani vypadat. Takže pokud si všimnete věcí jako ztuhlost krku, změny nálady, chutě na jídlo, zácpa, časté zívání a zvýšené močení, můžete v blízké budoucnosti dostat záchvat migrény. Mayo Clinic.

Jak mohu léčit migrénu a nevolnost?

Pokud se cítíte nevolně a máte tendenci zvracet brzy při záchvatu, spolknutí pilulky pravděpodobně zní jako osud horší než smrt. Dobrou zprávou, říká Dr. Schim, je, že většina lidí s migrénou má prospěch z neorální metody léčby jejich záchvatů okamžitě.

Vynechání pilulky ve prospěch nosních nebo injekčních léků je dobrý nápad pro lidi, kteří zvracejí, protože lék se nemusí dobře vstřebávat. Navíc mají tendenci fungovat rychleji než tablety, což z nich dělá dobrou volbu pro rychle narůstající migrénu, říká Dr. Schim.

auta s písmenem k

Zde je rozpis typů léků, které vám mohou pomoci zvládnout nevolnost a migrénu:

Jak bylo uvedeno výše, neorální léčba migrény zahrnuje nosní produkty, které se vstřebávají přes sliznici a vyhýbají se metabolismu v játrech, a injekční podávání. Dr. Schim říká, že některé triptany jsou dostupné jako nosní léky nebo injekčně a jsou vynikajícím výchozím bodem pro lidi, kteří bojují s nevolností a zvracením s migrénou.

Triptany jsou jednou z běžněji předepisovaných skupin léků úleva od migrény , podle systematického přehledu a metaanalýzy z roku 2021 zveřejněné v LIDÉ. ⁶Podle Dr. Segila fungují tak, že působí na serotoninové (pamatujete na chemickou látku pro dobrý pocit?) v mozku, což pomáhá blokovat dráhy bolesti. To znamená, že triptany nejsou považovány za preventivní léčbu migrény. Místo toho se používají k léčbě příznaků migrény po začátku záchvatu.

Kromě nazální a injekční cesty jsou triptany k dispozici také ve dvou typech tablet: v běžném druhu, kdy je stačí spolknout celé, a ve formě, která se rychle rozpustí v ústech.

Zatímco existuje několik léků na migrénu, které mohou pomoci zabránit záchvatu, jako jsou beta-blokátory, léky proti záchvatům nebo antidepresiva, Dr. Schim říká, že nejnovější preventivní terapie jsou ve skutečnosti navrženy pro migrénu a blokují peptid související s genem kalcitoninu (CGRP). nebo jeho receptor, o kterém jsme hovořili dříve. CGRP se podílí na přenosu bolesti, takže tyto typy léků léčí bolest, která pak pomáhá zastavit nevolnost a další příznaky, jako je zvracení, podle Mayo Clinic .

Zabránit nevolnosti během záchvatu migrény není snadný úkol. Avšak léky proti nevolnosti mohou poskytnout určitou potřebnou úlevu, pokud se ocitnete v situaci, kdy se nad záchodem zvedáte sucho. To je důvod, proč Dr. Schim říká, že tyto léky bude často nabízet lidem, kteří často pociťují nevolnost během záchvatů migrény, navíc k jejich pravidelné léčbě migrény. Je to jen další nástroj, který můžete mít ve své sadě nástrojů proti migréně.

Pokud se zrovna díváte na televizi v typický úterní večer, když se na vás vplíží migréna, možná bude na místě nějaká rychlá úleva (bez předchozí návštěvy lékaře). V těchto chvílích mohou být odpovědí volně prodejné léky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a acetaminofen. Jsou to považovány za akutní léky, které užíváte podle potřeby, nejčastěji při prvních příznacích migrény. Jiné produkty kombinují kofein a acetaminofen do jedné pilulky, což může být také užitečné pro některé lidi. Jak a proč může kofein pomoci zmírnit migrénu, není zcela pochopeno, ale může to mít něco společného s tím, jak blokuje účinky určité látky v mozku spojené s migrénou. Může to mít také něco společného s tím, že kofein působí jako vazokonstriktor, což znamená, že způsobuje, že se krevní cévy v mozku zmenšují, což potenciálně zmírňuje bolesti hlavy. Americká nadace pro migrénu.

auta s písmenem k

Jak předejít nevolnosti s migrénou

Když udeří migréna, skrývání se ve tmě je jedním ze způsobů, jak překonat epizodu. Jakmile však migréna pomine, je třeba se zaměřit na způsoby, jak zabránit vzniku další. Obvykle začínáme s výchovou k životnímu stylu a řízením rizikových faktorů, kterým lze předejít, je-li to možné, říká Dr. Schim.

Ale jedna věc je jistá: Prevence nevolnosti se vrací k prevenci migrény. Jednou strategií, kterou je třeba zvážit, je identifikovat (a pak se vyhnout!) spouštěčům migrény, jako jsou:

• Vynechávání jídel
• Úzkost nebo stres
• Dehydratace
• Změny počasí
• Alergie
• Vystavení konkrétním světlům, zvukům a pachům
• Určité léky
• Zubní problémy, jako je skřípání zubů
• Nadměrné používání obrazovky
• Jet lag nebo nedostatek spánku
• Hormony (u lidí, kterým byla při narození přiřazena žena)
• Kofein
• Alkohol a konkrétně červené víno
• Specifické potraviny, jako jsou zrající sýry a uzeniny

Zatímco vyhýbání se spouštěčům migrény může pomoci snížit frekvenci a závažnost, někdy to nestačí k odvrácení těchto bolestivých záchvatů. A to je místo, kde přicházejí do hry preventivní a akutní léky, jako jsou ty popsané výše.

Faktem je, že vypořádat se s migrénou není nikdy zábavné, zvláště když váš žaludek také trpí následky záchvatu. Zatímco nevolnost a zvracení často zhoršují migrénu, léky jako volně prodejné léky, léky na předpis a úpravy životního stylu mohou poskytnout určitou potřebnou úlevu. A nezapomeňte požádat o pomoc – vždy je dobré promluvit si se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem o způsobech, jak záchvatům migrény předcházet a jak je léčit.

Zdroje:

1. Journal of Pain Research , Humanistická a ekonomická zátěž nevolnosti a zvracení u pacientů trpících migrénou
2. Bolest hlavy: Deník bolesti hlavy a obličeje , Příznaky migrény: Výsledky průzkumu self-reportovaných migreniků
3. The Journal of Headache and Pain , Původ nevolnosti u migrény – studie PET
4. The Journal of Headache and Pain , Blokování CGRP u pacientů s migrénou – přehled výhod a nevýhod
5. Journal of Neuroscience , Migréna: mnohočetné procesy, komplexní patofyziologie
6. LIDÉ , Srovnání nových farmakologických látek s triptany pro léčbu migrény

Související:

• Pochopení oční migrény: Příznaky, diagnostika a léčba
• Musíme si promluvit o stigmatu migrény
• To je to, co migréna skutečně dělá s vaším životem