6 PŘÍZNAKŮ EXOKRINNÍ PANKREATICKÉ INSUFICIENCE, KTERÉ ZPŮSOBUJÍ GI PROBLÉMY

Když se u vás rozvinou podivné trávicí příznaky, jako je průjem nebo bolest žaludku, je snadné použít boční oko na častěji diskutované gastrointestinální (GI) stavy, jako je syndrom dráždivého tračníku nebo celiakie. A z dobrého důvodu: Pro většinu lidí, kteří se zabývají těmito typy příznaků, se za nimi obvykle skrývá dobře známé vysvětlení.

Ale exokrinní pankreatická insuficience (EPI) může být záludnou silou, která způsobí zmatek ve vašem GI traktu – jen je obvykle poddiagnostikována. Nikdy jste o EPI neslyšeli? nejsi sám. Exokrinní pankreatická insuficience není tak rozšířená jako jiné GI problémy, ale stále může způsobit spoustu utrpení, když hledáte odpovědi.

Je důležité poznamenat, že EPI je relativně vzácné a stále se studuje, ale stojí za to si toho být vědomi, pokud procházíte mnoha žaludečními potížemi a váš lékař vyloučil jiné, častější GI stavy. Zde je to, co potřebujete vědět o tomto stavu, plus běžné příznaky, které vaše žaludeční potíže mohou směřovat k EPI.

Co je exokrinní pankreatická insuficience? | Proč je exokrinní pankreatická insuficience poddiagnostikována? | Příznaky exokrinní pankreatické insuficience | Diagnóza exokrinní pankreatické insuficience

Co přesně je exokrinní pankreatická insuficience?

Exokrinní pankreatická insuficience se vyvíjí, když vaše slinivka nevytváří dostatek trávicích enzymů nebo tyto enzymy neplní svou práci efektivně, podle Clevelandská klinika . Slinivka břišní, pokud ji neznáte, je orgán ve vašem břiše, který obsahuje žlázy, které uvolňují látky napomáhající trávení a regulaci hladiny cukru v krvi.

Tyto trávicí enzymy jsou zodpovědné za rozklad potravy, kterou jíte, takže vaše tělo může přenášet životně důležité živiny tam, kde jsou potřeba. Ale když různé systémy ve vašem těle nedostávají vitamíny a minerály, které potřebují ke své práci, můžete se pochopitelně začít cítit pěkně mizerně.

Existují různé typy pankreatických enzymů, které může EPI ovlivnit, říká Cleveland Clinic, a každý z nich má své vlastní jedinečné povinnosti. Mezi klíčové hráče patří:

Amyláza, která vám pomůže trávit sacharidy
Lipáza, která vám pomůže trávit tuky
Proteáza a elastáza, které vám pomohou trávit bílkoviny

Zde je věc, která dělá EPI mírně odlišným od jiných, známějších poruch GI: Téměř vždy je zažehnuta jiným zdravotním problémem. Exokrinní pankreatická insuficience je nejčastěji způsobena chronickou pankreatitidou, což je probíhající zánět slinivky břišní. Existuje však dlouhý seznam dalších zdravotních stavů, které mohou nakonec vést ke společné diagnóze EPI, včetně cystické fibrózy, nádorů slinivky, cukrovky, celiakie, zánětlivého onemocnění střev, bariatrické chirurgie a HIV/AIDS.¹

Zpět nahoru

Proč je exokrinní pankreatická insuficience poddiagnostikována?

EPI není jen méně známý stav než některé z jeho dalších GI protějšků – je také poddiagnostikován, což znamená, že někomu s tímto onemocněním může chvíli trvat, než dostane správnou diagnózu, a tedy správný léčebný plán.². Ve skutečnosti nejsou k dispozici ani konkrétní údaje o tom, jak často je EPI diagnostikována.

Jeden přehled výzkumu z roku 2019 zveřejněný v časopise Klinická a experimentální gastroenterologie ³má rozpis toho, jak často se odhaduje výskyt EPI v souvislosti s jinými zdravotními stavy:

Chronická pankreatitida: až 90 % případů
Rakovina slinivky: až 60 % případů
Cystická fibróza: až 90 % případů
Diabetes 1. typu: až 50 % případů
Diabetes typu 2: až 30 % případů
Celiakie: až 80 % případů
HIV: až 50 % případů

Lea Ann Chen, MD , odborný asistent medicíny a ředitel Translačního výzkumu zánětlivých střevních onemocnění v Rutgers Robert Wood Johnson Medical School , říká SelfGrowth, že existuje mnoho důvodů, proč je EPI poddiagnostikována. Symptomy EPI jsou nespecifické a překrývají se s jinými běžnějšími diagnózami GI, vysvětluje. Testy pro hodnocení EPI jsou také velmi specifické, takže je nepravděpodobné, že by byly náhodně diagnostikovány.

To znamená, že váš lékař by konkrétně musel mít podezření, že máte EPI, a objednat příslušné testy, aby to ověřil, oproti tomu, že by náhodně narazil na diagnózu, když vás testoval na jiné stavy – a pravděpodobně by toto specifické testování neprovedl, pokud byste neměli jednu z výše uvedených stavy spojené s vyšším rizikem EPI nebo symptomů červené vlajky, jako je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo nedostatek živin (které podrobněji vysvětlíme níže). U pacientů, jejichž EPI je mírná nebo není způsobena chronickou pankreatitidou, lze tento stav vynechat, říká Dr. Chen.

Zpět nahoru

Jaké jsou nejčastější příznaky exokrinní pankreatické insuficience?

Protože se příznaky a symptomy EPI mohou překrývat s příznaky jiných GI stavů, dokážete si představit, že není zrovna zábavné se s nimi vypořádat. Pokud se EPI neléčí, příznaky mohou být extrémně nepříjemné, Mohamed Othman, MD , profesor medicíny - gastroenterologie at Baylor College of Medicine , říká SelfGrowth. Existuje však několik tipů, že se můžete potýkat s příznaky EPI ve srovnání s příznaky jiného zdravotního stavu².

přezdívky pro přítele

Po jídle máte nevysvětlitelný průjem.

Průjem je běžný problém, který je obvykle způsoben něčím, co jste snědli, žaludečními potížemi nebo závažnějším stavem, jako je zánětlivé onemocnění střev Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin .

Průjem je však také problémem u lidí s neléčenou nebo nedostatečně léčenou EPI, říká Dr. Othman, a existuje pro to několik důvodů. Jedním z nich je, že jídlo, které jíte, se ve vašem gastrointestinálním traktu správně nevstřebává. To umožňuje bakteriím, které se přirozeně vyskytují ve vašem střevě, fermentovat toto nestrávené jídlo, říká. Zároveň se kolem něj shromažďuje voda, což může způsobit, že vaše stolice bude tekutější.

Je také třeba zvážit toto: že nestrávené jídlo může obsahovat tuk, Amy Tyberg, MD , profesor gastroenterologie na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, říká SelfGrowth. Tuk následně zůstává v GI traktu a působí jako projímadlo, když prochází střevy, říká. Zbavte se neustálého průjmu.

Tvoje hovínko vypadá tučně.

EPI může také vést k tukovým hovínkům, což jsou doslova pohyby střev, které mají vyšší obsah tuku než obvykle. Lékařsky známá jako steatorea⁴Podle Clevelandské kliniky jsou tato hovínka často bledší než obvykle, mastná a páchnoucí, než jste zvyklí. Je to důsledek nedostatečného vstřebávání tuku ve střevech, Philip Hart, MUDr , gastroenterolog at Wexner Medical Center na Ohio State University , říká SelfGrowth.

Takže pokud má vaše tělo potíže se vstřebáváním tuku ve vaší stravě kvůli EPI, jednoduše se vyloučí stolicí. Pozor: Můžete také vidět kapičky tuku nebo oleje ve vašem lejnu nebo mastný zbytek plovoucí na toaletní vodě poté, co jdete, říká Dr. Othman.

Hubnete, aniž byste se snažili.

Když vaše tělo nedokáže rozložit živiny z jídla, které jíte, nemůžete je správně vstřebat – a to může způsobit zhubnout bez snahy , říká Dr. Othman. Průjem způsobený EPI může také vést ke ztrátě hmotnosti, pokud je konstantní.

Bolí tě břicho.

To má tendenci být nepřímým příznakem. EPI může způsobit nadměrná plynatost a nadýmání kvůli problémům s trávením, takže váš žaludek se v důsledku toho nemusí cítit skvěle. Potíže vašeho těla vstřebávání tuku mohou být hlavním důvodem tohoto příznaku, říká Dr. Hart.

Pamatujte také, že EPI je obvykle něco, co se vyvíjí v důsledku chronické pankreatitidy. Bolest v horní části břicha je u tohoto stavu běžná spolu s citlivostí žaludku Mayo Clinic .

Máte nedostatek živin.

To může být pro vás trochu těžší odhalit než například průjem nebo tukové hovínko, ale váš lékař může zjistit nedostatek živin, pokud nařídí krevní testy kvůli jiným příznakům, které pociťujete.

Protože pankreatické enzymy pomáhají trávit potravu a živiny, může EPI vést k malabsorpci vitamínů, konkrétně vitamínů rozpustných v tucích, Nuzhat Ahmad, MUDr , prozatímní primář gastroenterologie na hl Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania , říká SelfGrowth. Některé z velkých věcí, které je třeba si uvědomit, zahrnují vitaminy A, D, E a K, i když můžete také vyvinout nedostatky vápníku, kyseliny listové, thiaminu, hořčíku a zinku, říká Dr. Ahmad. Příznaky těchto nedostatků se mohou lišit podle vitaminu nebo minerálu, ale Dr. Othman říká, že nemusíte mít pocit, že vaše tělo funguje tak dobře, jak by normálně mělo (jako by něco nefungovalo), pokud vám chybí základní živina.

Vaše kosti jsou podivně slabé.

V počátečních fázích si tohoto příznaku nemusíte vůbec všimnout. Ale pokud má vaše tělo potíže s vstřebáváním vitamínů, problémy s hustotou kostí se mohou stát problémem, pokud máte konkrétně nedostatek vitamínu D, říká Dr. Tyberg. To může vést ke komplikacím, jako je osteoporóza², stav, který způsobuje, že kosti zeslábnou a křehnou, což může nakonec způsobit příznaky, jako jsou kosti, které se zdánlivě lámou nebo se snadno lámou, bolesti zad nebo shrbené držení těla. Mayo Clinic .

Zpět nahoru

Co můžete očekávat po diagnóze exokrinní pankreatické insuficience?

Nejběžnější léčbou exokrinní pankreatické insuficience je pankreatická enzymatická substituční terapie (PERT). Jedná se o perorální lék na předpis, který pomáhá nahradit nedostatek trávicích enzymů vašeho těla, podle Cleveland Clinic.

nápady na názvy seznamů skladeb

Funguje to takto: Váš lékař doporučí určité množství PERT na základě výsledků vaší laboratorní práce. Jakmile budete mít svůj předpis, užíváte PERT s jídlem, abyste pomohli tělu rozložit živiny z jídla, které jíte. Obecně doporučuji, aby moji pacienti měli plnou dávku pankreatických enzymů na začátku jídla, říká Dr. Hart. Takto je to jednoduché.

Zatímco užívání PERT by vám mělo pomoci získat zpět jakoukoli váhu, kterou jste ztratili, váš lékař může také doporučit, abyste jedli více kalorií a tuku, abyste mezitím překlenuli jakékoli další mezery, říká Cleveland Clinic. Možná budete také muset užívat určité doplňky, které vám pomohou kompenzovat možné nutriční nedostatky, které vám může pomoci identifikovat váš lékař.

Ať už vám byla diagnostikována EPI nebo máte podezření, že byste ji mohli mít, Dr. Hart doporučuje upřímnou a neustálou komunikaci se svým lékařem o vašich příznacích. Mnoho pacientů se necítí pohodlně diskutovat o symptomech souvisejících s GI se svými poskytovateli zdravotní péče, ale je to důležité, říká. EPI je vysoce léčitelná a zvládnutelná. Jsme tým a budeme spolupracovat.

Zpět nahoru

Zdroje: