Porod může být tolik věcí: magický, ohromující a děsivý, abychom jmenovali alespoň některé. Ale vyhlídka na trhání pod pásem během a vaginální porod je zvláště znepokojivým aspektem pro mnoho těhotných lidí. Je to pravděpodobně jedna z prvních otázek, které se lidé ptají na to, co očekávat během porodu, Džamil Abdur-Rahman , M.D., certifikovaný porodník a předseda porodnictví a gynekologie ve Vista East Medical Center ve Waukegan, Illinois, říká SelfGrowth.
53 až 79 procent vaginálních porodů vede k nějakému natržení Americký kongres porodníků a gynekologů . Ale – zhluboka se nadechněte – obvykle to není ta katastrofální situace, jakou byste si představovali.
Vaše tělo dělá docela hvězdnou práci při přípravě vaší vagíny na masivní porod. Těhotenství je stav s vysokým obsahem estrogenu, díky kterému je tkáň dobrá, silná a pružná, říká Mary Jane Minkin, MD, klinická profesorka porodnictví a gynekologie na Yale Medical School, SelfGrowth. Existuje také hormon zvaný relaxin, který pomáhá natahovat tkáň a pohybovat stydkou kostí, aby se dítě dostalo ven. Do hry vstupuje také protein elastin, který připravuje vaši vagínu tak, aby byla mimořádně poddajná, vysvětluje Abdur-Rahman. Ale protože vaše vagína pojme jen tolik, i když se natáhne na impozantní trojnásobek obvyklé velikosti, aby mohla projít kolem dítěte, může dojít k natržení.
Při porodu jsou různé stupně natržení a většina lidí musí řešit jen ty méně závažné.To by byly tržné rány prvního a druhého stupně. První stupeň znamená, že slizniční tkáň, která lemuje vagínu, byla roztržena, říká Abdur-Rahman. Někdy lékař ani nemusí zavádět stehy, pouze [aplikuje] tlak, aby zastavil krvácení. V každém případě by to mělo trvat jen několik týdnů, než se to uzdraví.
Díky tlaku vycházejícího dítěte vaše stydké pysky se mohou také roztrhnout . Ačkoli se stupně natržení týkají pouze vagíny, hráze a konečníku, Abdur-Rahman říká, že jde v podstatě o slzy prvního stupně. [Labiální slzy] lze snadno opravit stehy, ale někdy je lékaři nezachytí, říká. Obvykle se vyléčí samy. Někdy může kůže zůstat rozdělená na místě, kde se kdysi spojila, a někteří lidé jsou se vzhledem nespokojeni (což lze později opravit operací, pokud vám to vadí).
Slzy druhého stupně mají tento vaginální aspekt, ale dochází také k určitému rozdělení v perineu nebo v oblasti mezi vagínou a řitním otvorem. To obvykle vyžaduje stehy, říká Abdur-Rahman, a může také trvat několik týdnů, než se uzdraví.
Věci začínají být vážnější se slzami třetího stupně. Ty zahrnují rány análního svěrače nebo svalu, který vytváří těsnění, které vám umožňuje kakat nebo propustit plyn když je to nutné, ale držte ho, když ne. Pak slzy čtvrtého stupně roztrhají sliznici konečníku nade vším ostatním.
Slzy třetího a čtvrtého stupně často vyžadují chirurgickou léčbu, vysvětluje Abdur-Rahman. Pokud nejsou včas zachyceny nebo řádně ošetřeny, mohou vést k úniku plynu nebo stolici nebo k vytvoření píštělí (abnormálních průchodů) mezi konečníkem a vagínou, které vyžadují chirurgický zákrok.
Lékaři neprovádějí epiziotomii (preventivní odříznutí hráze) tak často jako dříve.Porodníci se často spoléhali na proceduru jako ochranu proti natržení během porodu. Myšlenka byla, že to pomohlo předejít tržným ranám a dysfunkci pánevního dna po porodu, říká Abdur-Rahman. Ale výzkum začal ukazovat, že epiziotomie tyto problémy moc neodvrátila a ve skutečnosti se přirozené slzy mohou hojit lépe než epiziotomie, vysvětluje Minkin.
Minkin říká, že když byla poprvé v praxi koncem 70. a začátkem 80. let, byly epiziotomie standardem. Ale prudce klesají, zejména od roku 2006, kdy ACOG nedoporučuje rutinní epiziotomie. Nyní je oficiálním doporučením pokusit se jim vyhnout – když se někdo trochu roztrhne, trochu se roztrhne, říká Minkin, přičemž poznamenává, že existují určité výjimky.
Jedním z nich je, pokud je dítě obzvláště velké. Toto je známé jako fetální makrosomie , což znamená, že porodní hmotnost dítěte bude více než 8 liber, 13 uncí. V těchto případech mohou lékaři potřebovat více prostoru k provádění speciálních manévrů, aby dítě dostali bezpečně ven, vysvětluje Abdur-Rahman. I když má dítě normální velikost, pokud se jedno nebo obě jeho ramena zaseknou, epiziotomie může být stále v pořádku, vysvětluje Minkin.
Lékaři by se také mohli rozhodnout pro jeden, pokud mohou říct, že z nějakého jiného důvodu můžete být náchylní k silnému slzení. Když se někdo opravdu chystá vyrvat ze dna, je pravděpodobně lepší epiziotomie, říká Minkin.
Nyní je zde určitá jistota ohledně trhání během porodu.Většina lidí, které rodí vaginálně, nezažívá silné slzení. Slzy prvního stupně jsou nejčastější, pak to jde lineárně, říká Minkin a vysvětluje, že slzy čtvrtého stupně jsou mnohem méně hlášeny než ostatní. ACOG také poznamenává, že lékaři mohou být schopni použít věci, jako je perineální masáž nebo teplé obklady, aby snížili riziko vážného natržení během porodu, i když to není jisté. Co se týče domácí prevence, Minkin říká, že neexistují žádné důkazy, které by podporovaly metody, jako je vlastní masírování oblasti lubrikantem nebo olejem, i když pokud to chcete vyzkoušet, neváhejte (jen buďte opatrní, aby se vám do vagíny dostal maz , v závislosti na typu a úrovni vaší citlivosti).
I když se ocitnete s natržením třetího nebo čtvrtého stupně, pokud s tím lékaři zacházejí správně, měli byste být v pořádku. Pokud je oprava dobře provedena, neměly by nastat žádné dlouhodobé problémy, říká Minkin. Poté, pokud budete mít v budoucnu více dětí, pravděpodobně budete méně trhat. Tkáň je pružnější a má tendenci být více odpouštějící, říká Minkin a dodává, že to byla pravda z její vlastní zkušenosti.
Část toho, co to všechno dělá tak děsivé, je myšlenka, jak bolestivé musí být, když něco ve vaginálním okolí praskne. (Minkin říká, že některé ženy požadují volitelné císařské řezy, aby se vyhnuly možnosti natržení úplně. Nedoporučuje to: Je zatraceně snazší zotavit se z přirozeného natržení nebo dokonce epiziotomie než z císařského řezu. Pravdou je, že skutečné trhání pravděpodobně nepocítíte, když k němu dochází. Stejné nervy, které přenášejí bolest tržné rány, jsou ty, které přenášejí bolest a tlak při porodu, říká Abdur-Rahman. Lidé často cítí bolest až poté.
V tu chvíli lékaři pravděpodobně našli slzy, takže jste již na cestě k uzdravení (což bude jistě těžké, ale proveditelné). Existuje několik věcí, které můžete udělat aby byl proces co nejpohodlnější , jako je použití stlačovací láhve k namáčení oblasti teplou vodou při čůrání, přikládání ledových obkladů a užívání změkčovačů stolice.
Sledovat: Mohlo by se vám také líbit: Přesně tohle by bylo, kdyby byly těhotné princezny Disney
