Jsem registrovaný dietolog a zde je to, co chci, aby lidé věděli o testovacích sadách „citlivosti na potraviny“

Jako dietoložka, která pracuje v a gastroenterologie Vím, že spousta mých pacientů zjistila, že některá jídla s nimi nesouhlasí. Mým úkolem je pomoci jim zjistit, které z nich. Mysleli byste si tedy, že bych uvítal vznik testovacích souprav pro testování potravinové citlivosti, které identifikují potravinové intolerance, jako nástroj v mé snaze pomoci pacientům cítit se lépe. Ale opak je pravdou. Čím více mých pacientů se ukázalo, že použili soupravu na testování citlivosti na potraviny – a dodržují restriktivní diety ve snaze vyhnout se jakýmkoli potravinám, o kterých test ukázal, že je nemohou tolerovat – tím více jsem uvěřil, jakým matoucím rozptýlením se takové testy staly. ve snaze o skutečně užitečné a použitelné odpovědi.

Možná jste viděli tyto testy inzerované na sociálních sítích nebo prostřednictvím někoho ve vašem životě, kdo vidí alternativní zdravotníky, jako je přírodní lékař nebo chiropraktik (přestože je někdy používají i alopatičtí lékaři). Tyto testy obecně vyžadují odběr krve, tyčinku z prstu nebo kapku zaschlé krve, zatímco některé používají sliny nebo vlasové folikuly. Některé z nich si mohou objednat pouze licencovaní poskytovatelé zdravotní péče (včetně lékařů nebo dietologů) a jiné si lze objednat online a zaslat přímo k vám domů. Rád bych se podělil o typickou zkušenost pacienta, pokud jde o tyto soupravy, na základě toho, co jsem pozoroval ve své praxi.

chválí k uctívání boha

V době, kdy pacient dorazí do mé ordinace, již obdržel výsledky testů, které naznačují citlivost na několik potravin – někdy až na dva tucty potravin nebo více – z nichž mnohé jsou v současnosti součástí jejich týdenní stravy a mezi které často patří těžko se vyhnout přísadám, jako je řepkový olej nebo kvasnice. Podle mých zkušeností výsledky vždy naznačují citlivost na lepek, mlékárna a sója – nevzpomínám si, že bych viděl nebo mi někdo řekl o výsledcích, které ne.

Říkají mi, že zpočátku zpanikařili, jak by mohli odstranit všechny tyto potraviny a pokračovat v normálních pracovních a společenských povinnostech. Ale byli odhodláni to zkusit, takže se do toho ponořili a strávili týden nebo dva přípravou všeho, co snědli, z potravin, kterým se nechtějí vyhýbat, jako je například obyčejné kuře, hrst různé zeleniny a rýže. Někdy se nakonec cítí lépe, zatímco jindy ne. (Určitě, pokud něco že jedli pravidelně, zpočátku je obtěžovalo, vysekávání téměř všeho pachatele pravděpodobně smetlo!) Bez ohledu na to, jak se cítí, však brzy zjistí, že nemohou držet tuto vysoce omezenou dietu – a to je když dorazí do mé kanceláře. Jsou zmatení z toho, které z těchto potravin – pokud vůbec nějaké – jim skutečně vadí, a nemají ponětí, jak na to přijít.

Co se stane dál, se může lišit. V nejlepším případě jsou pacienti ochotni zkusit začít znovu se mnou. Pokud je to tak, vrátím se na začátek, zkontroluji jejich historii problémů, abych je mohl posoudit bez jakýchkoliv předpojatých představ o potravinové toleranci. Zdá se, že to frustruje pacienta, který již strávil spoustu času a úsilí a emocionální energie (a nějaké peníze), aby se dostal na dno podezření na intoleranci, jen aby nedostal odpovědi, které ho uspokojí nebo vyřeší jeho problémy. A taky jsem frustrovaný. Chci strávit většinu svého času s novým pacientem nasloucháním jeho příběhu, podrobnou anamnézou jídla, kladením otázek, prohlížením lékařských záznamů a vysvětlováním mých doporučení pro další kroky, nikoli vysvětlováním chybně interpretovaných nebo zavádějících výsledků testů.

Ale nejhorším možným scénářem je podle mého názoru, že se pacienti nedokážou oprostit od představy, že tento seznam potravin indikovaných soupravou na testování citlivosti je pro ně nějak problematický. Předpokládají, že se stále cítí mizerně ne proto, že by ve skutečnosti netolerovali potraviny, které vyloučili, ale spíše proto, že ještě nevyloučili dostatek potravin. Viděl jsem, že se to stalo víckrát, než dokážu spočítat, a když se mi nedaří přesvědčit svého pacienta, že se na tyto testy lze spolehnout při identifikaci jeho problémů, bezmocně jsem sledoval, jak můj pacient mizí v králičí noře s jídlem. omezení a vyhýbání se, které mohou u některých lidí vést k neuspořádanému stravování.

Začněme tím, že si projdeme několik možných důvodů, proč se po jídle necítíte dobře. Jako Americká akademie alergie, astmatu a imunologie vysvětluje V trávicím systému dochází k potravinové intoleranci (někdy také nazývané citlivost). Stává se to, když nejste schopni rozložit jídlo, které jíte. To může být způsobeno nedostatkem enzymů, citlivostí na potraviny nebo reakcí na přirozeně se vyskytující potravinářské chemikálie. Lidé s intolerancí nebo citlivostí mohou tyto potraviny jíst v malých množstvích bez problémů. Na druhé straně potravinová alergie zahrnuje imunitní systém. Pokud máte alergii na mléko, váš imunitní systém, jehož úkolem je bránit a chránit vaše tělo, prožívá mléko jako vetřelce nebo alergen. V reakci na to váš imunitní systém produkuje protilátky nazývané imunoglobin E (IgE). Tyto protilátky cestují do buněk a způsobují alergickou reakci, jako je něco na kůži (kopřivka, svědění, otok), gastrointestinální příznaky (zvracení a průjem) a dokonce anafylaxe. Jedním z důležitých rozdílů mezi intolerancí a alergií je, že u alergie může konzumace malého množství jídla způsobit vážnou, někdy život ohrožující reakci.

Pokud máte podezření, že nepříznivě reagujete na určité potraviny, může alergolog změřit krevní hladiny IgE protilátek, aby určil, zda je potravinová alergie pravděpodobná. Pokud máte podezření, že máte autoimunitní poruchu celiakie, doporučuje se provést krevní screening (IgA-tTG) k zahájení procesu diagnózy. Ale bez jakýchkoli důkazů o reakci imunitního systému na potraviny je pravděpodobné, že se místo toho díváte na potravinovou intoleranci. Existují objektivní, vědecky ověřené vodíkové dechové testy, které diagnostikují potravinové intolerance vyplývající z přemnožení bakterií v tenkém střevě a špatného trávení některých cukrů – jako je laktóza, fruktóza nebo sacharóza – ale ostatní potravinové intolerance by v ideálním případě měly být identifikovány prostřednictvím subjektivních měření: jmenovitě: pečlivě monitorované eliminační diety následované opětovným zavedením potraviny, aby se zjistilo, zda je reakce reprodukovatelná.

město s písmenem k

Zatímco krevní testy na potravinovou alergii měří IgE, protilátku, která napadá cizorodé proteiny vyvolávající alergickou reakci, mnoho souprav pro testy citlivosti na potraviny měří protilátky proti imunoglobulinu G (IgG), které si vytváříme v reakci na určité potraviny. Jako rok 2018 článek v deníku Alergie a klinická imunologie: v praxi vysvětluje, že tyto testy pravděpodobně spolehlivě měří protilátky IgG. Háček je v tom, že přítomnost IgG protilátek sama o sobě neznamená intoleranci. Ve skutečnosti, jak se říká v článku, ačkoli „měření IgG v potravinách je podporováno k diagnostice „potravinové citlivosti“,... produkce protilátek IgG proti potravinám je normální imunologický jev. IgG protilátky proti potravinám se nacházejí prakticky u všech zdravých jedinců. Vývoj protilátek IgG byl specificky spojen s rozvojem potravinové desenzibilizace nebo tolerance. Článek dále uvádí, že Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii, Americká akademie pro alergii, astma a imunologii a Kanadská společnost pro alergii a klinickou imunologii všechny vydaly dokumenty, prohlášení a potvrzení, které mají pozitivní výsledky testů na potraviny. -specifické IgG lze očekávat u zdravých dospělých a dětí.

IgG je paměťová protilátka, kterou vyvíjíme po vystavení různým věcem, včetně potravin, David Stukus, M.D., docent pediatrie v oddělení alergie a imunologie v Nationwide Children's Hospital, člen Americké akademie astmatu, alergie a imunologie , a člen American College of Allergy, Astma and Immunology, říká SelfGrowth. Stukus vysvětluje, že když měříte hladiny IgG v krvi, vidíte, co lidé jedli v minulosti, a vyšší hladiny naznačují potraviny, které jedí více než ostatní. Problém podle Stukuse nastává, když pacienti nebo poskytovatelé nesprávně interpretují své výsledky jako nálezy reakce na intoleranci – zejména proto, že hladiny IgG jsou ve skutečnosti spíše markerem tolerance než intolerance.

mužská americká jména

Některé společnosti, které vyrábějí soupravy na testování citlivosti na potraviny, tvrdí, že jsou schopny diagnostikovat citlivost na potraviny, které způsobují opožděné nebo chronické nežádoucí reakce. Myšlenka je podle článku z roku 2018, že IgG potravinové protilátky by mohly vést k těmto stavům, zahrnují chronický zánět možná prostřednictvím tvorby imunitních komplexů. Nicméně jako rok 2017 článek v Imunologické a alergické kliniky Severní Ameriky vysvětluje, že tam, kde některé studie ukázaly, že úprava stravy založená na testování IgG vede ke zlepšení symptomů, jsou tyto studie pravděpodobně neobjektivní kvůli placebo efektu a na podporu jeho použití jsou zjevně zapotřebí přísnější studie.

Pokud zjistíte, že máte podezření na potravinovou intoleranci, musíte si po dobu dvou týdnů vést podrobný záznam jídla a příznaků. Zapište si čas všeho, co jíte – s podrobnostmi o značce, pokud je to vhodné – a čas jakýchkoli nepříznivých příznaků, které můžete zaznamenat. Přineste tyto informace renomované osobě registrovaná dietoložka — ideálně ten, kdo se specializuje na potravinové alergie nebo gastrointestinální problémy a neprodává žádné doplňky stravy — aby vám pomohl identifikovat společné nitky mezi pravděpodobně vyvolávajícími potravinami nebo jídly. Toto cvičení s největší pravděpodobností přinese rozumnou a zvládnutelnou dietu, kterou můžete provést, abyste identifikovali přesnou povahu vašich příznaků.

Tamara Duker Freuman je dietolog z New Yorku, jehož klinická praxe se zaměřuje na dietní management trávicích a metabolických onemocnění. Zatímco pracuje s pacienty, kteří mají různé zdravotní problémy, její odbornost spočívá v pomoci identifikovat mnoho možných příčin plynatosti, nadýmání, průjmu a zácpy a pomáhá pacientům dosáhnout kontroly symptomů a zlepšit kvalitu života. Kvůli této odbornosti se jí říkalo „Nafouklý břicho našeptávač“ a toto jméno se jí líbilo natolik, že si z něj udělala titul svého první kniha.