Prodělal jsem preventivní totální gastrektomii a nyní žiji bez žaludku

Když bylo Heather Huus 19 let, sledovala svou matku, jak prochází léčbou rakoviny žaludku — stejné vzácné formy rakoviny žaludku, která způsobila smrt Huusova dědečka. Její matce bylo pouhých 44 let a nemoc byla nemilosrdná a způsobila, že zhubla tak rychle, že se stala duchem svého bývalého já. Do roka od diagnózy byla pryč.

Tento stav má vysokou míru dědičnosti a zvyšuje pravděpodobnost výskytu rakoviny žaludku – a typicky agresivnější .

Podle National Institutes of Health (NIH) Každý rok onemocní rakovinou žaludku asi 900 000 lidí na celém světě a asi 1 procento z nich je HDGC. Ženy s pozitivním testem na mutaci v genu CDH1 – ten, který je nejčastěji spojován s HDGC – mají 56 až 83 procentní šanci, že se u nich v určité fázi života vyvine rakovina (muži s genovou mutací mají 70 až 80 -procentní šance), podle Americká společnost klinické onkologie . Pokud máte rodiče s mutací, máte 50procentní šanci, že ji zdědíte; a bratr, sestra nebo rodič osoby, která má mutaci, má 50procentní šanci, že ji bude mít také.

názvy kreativních lišt

The NIH také poznamenává že genetická mutace CDH1 může vést ke zvýšenému riziku rakoviny prsu, rakoviny prostaty a kolorektálního karcinomu; a tyto související rakoviny se u těchto jedinců často objevují před 50. rokem věku.

Jedním z důvodů, proč je HDGC tak agresivní, je difúzní část názvu onemocnění, podle Huusova chirurga na Mayo Clinic, Michaela Kendricka, M.D. To znamená, že není potřeba odstranit žádný nádor; zhoubné buňky jsou rozšířeny po celém žaludku, takže je pravděpodobnější, že budou metastázovat – cestovat do jiných částí těla, jako jsou játra a plíce, říká Dr. Kendrick. A protože HDGC často není detekován, dokud se nestane takto invazivním, odhaduje se, že míra přežití je kolem 20 procent .

Myslela na svou dceru Paige, které bylo v té době jen pár let.

To mě přesvědčilo, že ten test musím udělat, říká. Cestovala na kliniku Mayo v Rochesteru v Minnesotě ze svého domova v Severní Dakotě a pak týdny čekala na výsledek. Každý malý příznak nebo okamžik nachlazení únava nechala ji chrastit, jak čekala, protože byla přesvědčena, že je to příznak rakoviny žaludku.

Když byl test pozitivní na genovou mutaci, skutečně pocítila úlevu. Kdyby to bylo neprůkazné, myslím, že bych se celý život trápila, říká. Místo toho mi pozitivní testování dalo vědět, kde jsem z hlediska šancí. A že jsem musel něco udělat.

Uprostřed toho všeho, když někdo zmínil a gastrektomie Myslela jsem si, že je to směšné, říká SelfGrowth. Nikdo nemůže žít bez žaludku, že? Nyní jsem živoucím důkazem toho, že to opravdu dokážete.

Procedura si nechala udělat v roce 2016, a i když byla značně upravena, nikdy toho ani na okamžik nelitovala. Než se probrala z ordinace, netušila, jak moc ji strach z rakoviny tíží. Každé nachlazení, každý natažený sval, každý příznak chřipky – to vše v ní vyvolalo hrůzu, že by mohla mít rakovinu žaludku. Když jí zmizel žaludek, zmizely i obavy.

Možná to zní divně říkat, že můj život je lepší bez žaludku, říká. Ale je to jako zvednuté závaží.

Totální gastrektomie ve většině případů eliminuje riziko rakoviny žaludku, říká Dr. Kendrick. Jediný způsob, jak by se pak mohla rakovina žaludku objevit, je, že chirurg neodstraní část jícnu, která má rakovinné buňky, nebo pokud je rakovina již přítomna ve vašem těle a metastázuje mimo žaludek, poznamenává.

Po operaci se provede biopsie žaludku, aby se zjistilo, zda k tomu došlo. Pro Huus byla tato biopsie negativní, což znamená, že nemá žádné riziko, že někdy dostane rakovinu žaludku, říká Dr. Kendrick.

To je na rozdíl od bypassu žaludku, dodává, ve kterém zůstává část nebo celý žaludek spolu s určitým rizikem rakoviny. To je důvod, proč se u pacientů jako Huus, kteří jsou nositeli změněného genu, doporučuje spíše totální gastrektomie než bypass.

Než jsem se o mutaci dozvěděla, neřekla bych, že jsem super zdravý a čistý jedlík, ale nepřeháněla jsem to a dopřávala jsem si toho hodně, říká. Jakmile jsem však věděl, že podstoupím totální gastrektomii a že to bude asi rok do termínu operace, šel jsem do toho.

Doktor Kendrick jí před operací nedal žádné konkrétní pokyny, co jíst. Ale dal jí vědět, že cukr se pravděpodobně stane velmi příležitostnou pochoutkou po dobu nejméně šesti měsíců, a možná mnohem déle, po zákroku. S vědomím, že sladké věci mohou být komplikací, se Huus rozhodl vydat se na rozlučkové turné s cukrovím.

To jí také pomohlo přibrat na váze, což je výsledek, kterého se nebála, protože četla, že dramatický úbytek na váze může být vedlejším účinkem procedury, podobně jako u jiných bariatrických procedur, jako jsou bandáže žaludku a bypassy žaludku.

Tolik tvarohového koláče, říká s teskným tónem.

Než přišel její termín operace, přibrala asi 60 liber. Huus si uvědomila, že náběh do tohoto extrému má své nevýhody – za prvé systémový zánět – ale v jejích očích by nadváha byla nárazníkem, aby se přizpůsobila životu bez žaludku, když kila ubývají. A udělali to, poměrně rychle. V den operace měla velikost 24. Šest měsíců po operaci zhubla asi 125 liber a klesla na velikost 4.

Tento výsledek není překvapivý, poznamenává doktor Kendrick, ale neznamená to, že by byla v nebezpečí, kdyby začala s menší velikostí. Například říká, že někteří lidé, kteří jsou štíhlí, mohou zhubnout pouze 10 liber.

Tělo každého má tendenci mít stanovený bod, pokud jde o váhu, říká. Tento postup často vede k tomu, že lidé dosáhnou tohoto nastaveného bodu a že ztráta hmotnosti může být 100 liber nebo může být 5 liber. Záleží jen na tom, co musíte ztratit.

Jakmile Huus dosáhla své vlastní nastavené hodnoty, vrhla se do práce na udržení této váhy, protože nechtěla jít níž.

mužské polské jméno

Také se nikdy necítí plná. Bez těchto narážek se jídlo může zdát nepovinné místo povinné a je pro ni velmi snadné zůstat příliš dlouho bez jídla, říká.

To se může stát při totálních gastrektomiích, říká Dr. Kendrick, protože jídlo jde přímo do střev a nerozkládá se žaludečními kyselinami. To vyžaduje jíst mnohem menší porce, velmi důkladně rozžvýkané po celý den.

Když nikdy nemáte hlad, neexistují žádné signály, které by vám umožnily uvědomit si, že potřebujete jíst, říká Huus. Místo toho se musí spoléhat na jiné varovné signály, jako je extrémní únava a třes. Aby tomu zabránila, jí každé dvě nebo tři hodiny malá jídla a zaměřuje se na všechny dobré věci, jako je zelenina a libové bílkoviny.

To vedlo Huus ke čtení štítků na úplně všem, dokonce i na údajně zdravých položkách, jako je proteinový prášek, o kterém zjistila, že je často plný cukru.

V dnešní době by kousek tvarohového koláče způsobil, že se Huus cítila opilá – doslova má dvojité vidění. Dr. Kendrick říká, že to může souviset s náhlým poklesem krevního tlaku a dehydratací způsobenou dumpingovým syndromem.

Půvabně pojmenovaný, dumpingový syndrom se může vyvinout u lidí, kterým byl odstraněn celý žaludek nebo jeho část. Stává se to, když se jídlo (zejména vysoce zpracované potraviny s velkým množstvím tuků a cukrů) přesune do střev najednou a způsobí, že trávicí systém zaplaví oblast vodou, aby se zředila koncentrace tuku. Tato voda je odebírána z krevního řečiště, což může mít za následek snížení krevního tlaku a příznaky jako závratě, slabost a únava. To také způsobuje, že tělo rychleji odvádí tuk z vašeho systému, což často vede k průjmu.

Cukr je pravděpodobně nejčastější otázka, kterou dostávám od pacientů po gastrektomii, říká doktor Kendrick. Někteří se mohou v budoucnu vrátit ke konzumaci vyššího množství cukru, ale alespoň v prvních měsících jim doporučujeme omezit příjem kvůli syndromu dumpingu.

Myslím, že jím tak, jak by lidé měli jíst, když chtějí být zdraví, říká. Až na to, že většina lidí chce mít tento typ stravy a já musím. Jakkoli to zní legračně, myslím, že každý by mohl mít prospěch z toho, že by žil, jako by neměl žaludek.

Když si nemůžete dovolit zhubnout ani pár kilo, fitness se stává složitým, říká Huus. Má kamarádku, která také podstoupila gastrektomii a stala se tak podváhou, že ji lékař varoval, aby se nedostala do studeného bazénu, protože by to způsobilo, že by spálila příliš mnoho kalorií.

To není typické, ale může se to stát při nutričních nedostatcích, říká Dr. Kendrick. Obecně dodává, že ti, kteří podstoupili operaci, si musí více udržovat přehled o své výživě a kondici a být více ostražití při vytváření dobrých návyků.

Řekněme, že se vyhýbám kardiu, říká Huus. Za poslední rok uběhla pár 5K, hlavně proto, že byly svázány s charitativními organizacemi, které podporuje, ale její hlavní zaměření je na silový trénink, aby mohla budovat svalovou hmotu. Dělá spoustu cvičení s vlastní váhou, stejně jako volná závaží, a je velmi opatrná ve zvyšování kalorií, aby zabránila úbytku hmotnosti.

auto s písmenem l

Přestože její jídlo a kondice vyžadují neustálé úpravy, Huus říká, že se to za poslední rok zjednodušilo a teď přišla na to, jak najít rovnováhu mnoha způsoby. Dostává měsíčně injekci vitaminu B12, protože tento vitamin nemůžete vstřebat v pilulce nebo tekuté formě bez žaludku, a pečlivě si doplňuje také multivitamin. Dr. Kendrick říká, že mnoho lidí, kteří podstoupili tento druh operace, musí kromě B12 užívat multivitaminy a vápník, a že jejich vynechání může mít vážné následky, jako jsou nervové problémy a anémie.

Po obdržení jejích výsledků a provedení operace se i další členové rodiny nechali testovat na genovou mutaci a domluvili se na vlastní operaci, když testy vyšly pozitivní. Její teta podstoupila gastrektomii v únoru 2017, v listopadu pak sestřenice a další sestřenice má operaci naplánovanou na červen. Její sestra měla pozitivní test, ale čeká na gastrektomii, dokud nebude mít děti.

Moje teta přímo řekla, že počká, až uvidí, jak se mi povede, než se rozhodla, zda podstoupí totální gastrektomii, říká Huus. Pořád jsem jí říkal, že každý člověk je jiný, a jen proto, že jsem si vedl tak dobře, to neznamenalo, že ona taky.

Ale udělala dobře a Huus říká, že je užitečné, když procedurou prochází tolik členů rodiny, protože si vyměňují rady a porovnávají své zkušenosti mezi sebou.

Huus ze všeho nejvíc cítí, že všechny ty životní změny stojí za to, stát tady dnes zdravý.

Brzy jsem se rozhodla, že tento postup považuji za pozitivní, a tak tomu bylo, říká. U něčeho takového záleží na vašem nastavení mysli. Cítím vděčnost, že jsem dostal tuto úžasnou šanci zabránit rakovině, která mi vzala mámu, a také žít způsobem, který je pro mě neuvěřitelně zdravý.

Související:

• Proč mohou příznaky rakoviny někdy vypadat jako chřipka
• To není jen jizva z rakoviny vaječníků - je to značka krásy
• Co říct někomu s rakovinou