Ze všech bolestí, které mohou běžce potrápit, je bolest kolena jednou z nejčastějších. Jako doktora fyzikální terapie se mě pacienti často ptají, kdy je v pořádku běhat s bolestí kolene a když to běhání může vést k horšímu zranění. Jako běžec jsem vinen tím, že běhám s bolestí kolene, když bych si měl dát pauzu. Pokud jste něco jako já, trvá to značné množství bolesti, abyste skutečně přestali běhat, ale pravdou je, že to není vždy nejlepší přístup.
Bolest kolen má mnoho podob. Může to být ostré, nudné, bolavé, cinkavé, šokující nebo vrzající.
Fyzioterapeuti se ze všech sil snaží bolest kvantifikovat pomocí číselných škál a dotazníků o tom, jak moc bolest ovlivňuje funkci, jako je populární škála bolesti 0-10. Ale nakonec může být bolest velmi subjektivní. Některým lidem může mírná bolest způsobit, že při pokrčení kolena vykřiknou. Jiní (jako mnoho mých pacientů trénink na uběhnutí maratonu ) se budou usmívat a snášet to, procházet jakoukoli bolestí kolen, pokud si myslí, že si trvale nepoškozují své tělo. Zatímco techniky a stupnice, které máme pro měření bolesti jsou velmi užitečné při kvantifikaci a kategorizaci bolesti, neříkají nám nutně, kdy by měl kterýkoli člověk přestat běhat nebo pokračovat, protože bolest je tak individualizovaná.
To znamená, že existuje několik obecných pokynů, které je třeba dodržovat, pokud se snažíte rozluštit mezi otravnou bolestí a skutečným zraněním.
Bolest kolen může být způsobena několika různými stavy.
Běžné podmínky zahrnují běžecké koleno (nebo syndrom patelofemorální bolesti), syndrom IT (iliotibiálního) pruhu, natržení vazů (nejčastější natržení ACL a MCL) a natržení menisku (natržení chrupavky v kolenním kloubu). Některé bolesti spojené s těmito stavy mohou vymizet se správným režimem posilování hýžďových svalů, čtyřkolek nebo kyčlí. pěnové válení , změny obuvi a určité úseky. Některé však vyžadují více pozornosti, včetně odpočinku a/nebo fyzikální terapie.
Běžecké koleno je nejčastějším viníkem bolestí kolene souvisejících s běháním, i když existuje několik podobných, nepříliš vážných stavů, které mohou běžci zažít.
Podle výzkumu přibližně 25 procent zranění souvisejících s běháním je připisováno syndromu patelofemorální bolesti (PFPS), neboli běžecké koleno. Podle mých zkušeností je počet žen postižených tímto stavem výrazně vyšší než počet mužů, částečně kvůli úhlu, který v kolenním kloubu vytvářejí širší boky žen. Běžecké koleno se může cítit jako tupá, difúzní bolest v čéšce a kolem ní. Je to způsobeno svalové dysbalance (jako slabé kyčle nebo asymetrie v síle čtyřkolek), které způsobují, že se kolenní čepice posune z místa, když ohýbáte a narovnáte nohu, což nakonec vede k podráždění v kloubu a kolem něj.
Běžecké koleno může často vést k chondromalacii, což je stav, který se vyvíjí, když chrupavka pod čéškou zdrsní opakovaným opotřebením. Toto zdrsnění způsobuje zvýšené tření pod povrchem kloubu, což vede k podráždění, zánětu a bolesti.
IT band syndrom (ITBS) je také zranění z nadměrného používání. Pás IT je pás fascie (pojivové tkáně), který se táhne od kyčle až těsně pod koleno. Působí jako stabilizátor při běhu a nadužívání nebo rychlé zvýšení tréninkového objemu (a také biomechanické faktory jako slabost kyčlí) mohou způsobit jeho podráždění.
význam pomalosti
Příznaky PFPS, chondromalacie a ITBS se obvykle zesilují při plyometrických cvičeních na jedné noze, jako je běh. Ale přestože je to nepříjemné, je obvykle v pořádku běžet s těmito příznaky, pokud současně řešíte příčinu své bolesti. V závislosti na příčině vaší bolesti to může zahrnovat různé výše uvedené léčby: posilování kyčlí a čtyřkolek, protahování spodní části těla a používání technik myofasciálního uvolnění, jako je válení pěny na těsných místech. (Samozřejmě, pokud váš lékař říká pro váš konkrétní případ jinak, vždy mu naslouchejte.)
Pokud je bolest kolena ostrější, častější nebo intenzivnější, nebo pokud vede k pocitu nestability, zachycení (jako když nemůžete koleno úplně ohnout nebo narovnat) nebo vybočit, může to být naléhavější problém.
Strukturální problémy, jako jsou trhliny vazů nebo menisku, jsou obvykle jiný příběh. Tato zranění podle definice naznačují poškození jedné ze stabilizačních struktur v kolenním kloubu. Příznaky nestability, otoky, omezený rozsah pohybu a vyšší míra bolesti jsou u těchto zranění častější a jsou to všechno příznaky toho, že byste měli koleno nechat vyšetřit odborníkem, než se vrátíte k běhání.
Pokud dokážete ohodnotit svou bolest pod 4 z 10 (přičemž 10 je nejhorší bolest vašeho života), běhání může být v pořádku.
To znamená, že jakékoli malé množství bolesti je signálem pro vaše tělo, že pravděpodobně existuje zranitelnost, jako je slabost jinde, která přispívá ke špatné mechanice těla. Slabost a napjatost lze naštěstí vyřešit správnou rutinou posilování a protahování. Pokud však své příznaky neřešíte, relativně malá bolest z něčeho, jako je běžecké koleno, může vést k problematičtějšímu akutnějšímu zranění, jako je natržení vazu. Pokud se tedy rozhodnete proběhnout bolestí něčeho relativně malého, jako je běžecké koleno, ujistěte se, že také řešíte příčinu problému.
A pokud vaše bolest kolena někdy zesílí do bodu, kdy je obtížné provádět každodenní činnosti, jako je chůze nebo chození po schodech nahoru a dolů, pak (obecně) běhání není dobrý nápad. Běh vás nutí zatěžovat každou nohu jednu po druhé vahou celého těla plus gravitační silou. Vše, co cítíte při chůzi, bude při běhu přehnané a zesílené, takže vaše koleno a zbytek těla budou zranitelnější vůči zranění.
Stále si nejste jisti, zda musíte přestat běhat? Moje rada je navštívit fyzioterapeuta, než se bolest zhorší.
Fyzioterapeut může analyzovat váš pohyb, podívat se na vaši chůzi a mechaniku celého těla a určit, co může být skutečným zdrojem problému. Proč se zranilo jedno koleno a druhé ne? Možná je to kvůli chronické slabosti té jedné kyčle. Možná vás ten výron kotníku před 10 lety přiměl upřednostňovat jednu stranu. Pouhé získání diagnózy od MD je začátek, ale vyžaduje opravdu analýzu vašeho pohybu, abyste pochopili, proč vaše bolest existuje a jak se jí zbavit.
Bolest kolen může přicházet a odcházet, ale pokud po několika týdnech úplně nezmizí (i když je mírná) nebo je natolik špatná, že vás nutí přestat dělat něco, co milujete (jako je běh!), pak je čas začít zkontrolovalo se to, pokud jste to ještě neudělali. Naplánujte si návštěvu fyzioterapeuta nebo M.D., který dokáže správně posoudit, co se děje. Naštěstí většina zranění kolena souvisejících s běháním pochází z nadměrného používání a ne z traumatických nehod, což znamená, že existují způsoby, jak zasáhnout.
Pro mnoho běžců je bolest kolen jen součástí sportu, který milují. I já jsem si prošel svými zraněními kolene souvisejícími s běháním. Nosil jsem imobilizační kolenní ortézu celé měsíce, když jsem žil v pátém patře – znám ten boj. Ale bolest je opravdu důležitým signálem, že se ve vašem těle něco děje, a je na vás, abyste si zprávu poslechli a přeložili. Nakonec, vědět, jak se vaše tělo obvykle cítí, a naslouchat signálům bolesti je nejlepší způsob, jak se vyhnout větším zraněním a maximalizovat čas, který tam strávíte blaženým nabíráním kilometrů.
