ULCERÓZNÍ PROKTITIDA PŘÍZNAKY, DIAGNOSTIKA, LÉČBA

Když máte co do činění s nepříjemnými (nebo přímo bolestivými) GI příznaky, od pocitu naléhavé potřeby jít na záchod až po krev na záchodě, příznaky mohou ukazovat na zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida. Nicméně až 30 % lidí s diagnostikovanou ulcerózní kolitidou může mít ve skutečnosti omezenou formu onemocnění známého jako ulcerózní proktitida, podle Gastrointestinální společnost .

Jak ulcerózní proktitida, tak ulcerózní kolitida jsou autoimunitní stavy, které spadají pod deštník zánětlivého onemocnění střev (IBD), které také zahrnuje Crohnovu chorobu. U proktitidy zánět způsobuje otok, který začíná na právo (část vašeho GI traktu, která zadržuje stolici předtím, než projde řitním otvorem) a šíří se ne více než šest palců do vnitřní výstelky vašeho dvojtečka (nejdelší část vašeho tlustého střeva). Na druhé straně kolitida může postihnout větší část tlustého střeva nebo celé tlusté střevo, což vede k širšímu spektru příznaků, které se mohou také zdát závažnější. Nadace Crohn’s & Colitis Foundation .

Podle přehledu výzkumu z roku 2018 zveřejněného v časopise Trávení ¹ulcerózní proktitida je považována za počáteční projev ulcerózní kolitidy – klíčová je tedy prevence dalšího zhoršování stavu. Nejste si jisti, co se děje v koupelně? Zde je vše, co potřebujete vědět o ulcerózní proktitidě, včetně příznaků, které je třeba sledovat, jak získat diagnózu a jak vypadá léčba.

Jaké jsou příznaky ulcerózní proktitidy?

Podle Mayo Clinic příznaky ulcerózní proktitidy mohou zahrnovat:

Krvácení z konečníku když jde na záchod
Bolest konečníku při pohybu střev
Nutkání, že potřebujete okamžitě vyprázdnit
Pocit plnosti nebo jako byste neustále potřebovali stolici
Průjem, který je někdy následován zácpou a natažením rektálních svalů
Krev a hlen v dobře formované stolici
Bolest na levé straně břicha

Rektum slouží svému účelu, Eugene J. Yoon , M.D., gastroenterolog v Providence St. Jude Medical Center , říká SelfGrowth. Je to poddajná a pružná část GI traktu, která nám umožňuje zadržet hovínko uvnitř. Ale když je konečník zanícený kvůli stavu, jako je ulcerózní proktitida, nemá takovou tažnost nebo pružnost, takže máte pocit, jako byste musím jít. Můžete chodit na toaletu každou hodinu, ale moc toho nevyjde.

Příznaky ulcerózní kolitidy mohou na druhé straně postihnout celé tlusté střevo nebo alespoň jeho větší část. Mayo Clinic . To může mít za následek širší škálu nežádoucích účinků v celém těle, včetně:

Průjem
Křeče v břiše
Nevolnost
Hubnutí
Anémie
Krev, hlen nebo hnis ve střevech
Bolest kloubů
Horečka
Kožní vyrážky
Vředy v ústech
Červené, bolestivé oči
Ztráta tekutin a živin
Onemocnění jater

Co způsobuje ulcerózní proktitidu?

Onemocnění je považováno za nadměrnou aktivaci imunitního systému, ačkoli odborníci stále nevědí, proč se to děje u určitých lidí a ne u jiných, Robert Lerrigo , M.D., zástupce přednosty gastroenterologie a hepatologie at Santa Clara Valley Medical Center , říká SelfGrowth.

Imunitní systém a trávicí systém jsou mnohem propojenější, než si myslíte: Vaše střevo má jednu z největších populací imunitních buněk ve vašem těle, říká Dr. Lerrigo. Je také domovem zhruba 100 bilionů mikroorganismy (hlavně bakterie, dobré i špatné), které pomáhají rozkládat přijatou potravu a ovlivňují různé procesy v celém vašem těle.

Ale někdy normální bakterie, které mají pomáhat trávení a regulovat náš imunitní systém, způsobí, že se zhroutí, což způsobí lokální zánět v tlustém střevě, říká Dr. Lerrigo. Obecná představa je taková, že u všech forem zánětlivého onemocnění střev je imunitní systém dysregulován.

Autoimunitní onemocnění vedou ke stálému stavu zánětu, protože vaše tělo dlouhodobě reaguje na vnímanou hrozbu a vyvolává přetrvávající symptomy, protože selhává a mylně napadá zdravé části těla. Národní lékařská knihovna USA .

Za stavem může být genetická složka. Pokud máte v rodinné anamnéze jakýkoli typ IBD, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine tato nervózní imunitní reakce v GI traktu, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

Progreduje ulcerózní proktitida vždy v ulcerózní kolitidu?

Léčba ulcerózní proktitidy může zmírnit příznaky a dokonce vést k remisi, což znamená, že po určitou dobu nemusíte pociťovat příznaky, ale to není úplně totéž jako léčba.

Může dojít k progresi onemocnění, ale není to příliš časté, ačkoli jste v době vaší diagnózy mladší (kolem 13 let nebo mladší) bývá rizikovým faktorem pro závažnější onemocnění po celý život, dodává Dr. Lerrigo.

U méně než 15 % lidí s ulcerózní proktitidou se dále rozvine plně rozvinutá ulcerózní kolitida. Národní organizace pro vzácné poruchy (NORD). Většinu času mají lidé s ulcerózní proktitidou právě ulcerózní proktitidu. Nemusí nutně postupovat do jiných oblastí tlustého střeva, říká Dr. Yoon. U většiny lidí s IBD, ať se nemoc nachází kdekoli, obvykle zůstává v této oblasti.

Jak se diagnostikuje ulcerózní proktitida?

Protože příznaky ulcerózní proktitidy lze snadno zaměnit s jinými problémy, jako jsou účinky dráždivých klystýrů a laxativ nebo dlouhodobé trauma řitního otvoru a análního kanálu. SEVERNÍ , je důležité navštívit lékaře, abyste zajistili správnou diagnózu. Pokud pravidelně zažíváte krvácení z konečníku – řekněme častěji, když máte stolici – Dr. Yoon navrhuje nechat se vyšetřit, aby se vyloučila jiná onemocnění GI nebo ve velmi vzácných případech kolorektální rakovina.

Nejprve váš lékař získá podrobnou historii vašich příznaků. Poté, podle Mayo Clinic , toto jsou některé z testů a postupů, na které se mohou obrátit, aby potvrdili diagnózu:

Testy krve nebo stolicehledat ztrátu krve nebo známky infekce, které mohou vyvolat vzplanutí ulcerózní proktitidy.Flexibilní sigmoidoskopie, postup, při kterém se vyšetřuje konečník a nejnižší část tlustého střeva. Zároveň může lékař odebrat vzorky tkáně na laboratorní rozbor.Kolonoskopie, který umožňuje lékaři zobrazit celé tlusté střevo pomocí tenké, flexibilní, osvětlené trubice s připojenou kamerou. Během procedury lze odebrat vzorky tkání.Testy na pohlavně přenosné infekce (STI), které zahrnují odběr vzorku výtoku z konečníku nebo močové trubice. To se provádí za účelem vyloučení STI jako příčiny zánětu v konečníku.

Jak se ulcerózní proktitida léčí?

Ulcerózní proktitida obvykle velmi dobře reaguje na léčbu, říká Dr. Yoon. Váš lékař pravděpodobně začne předepisováním lokální terapie, což znamená, že použijete buď čípek (lubrikovanou pilulku, která se dostane do konečníku) nebo klystýr (injekce tekutiny do konečníku) s protizánětlivým lékem tzv. mesalamin .

Dr. Yoon vysvětluje, že se doporučuje používat ho buď každou noc, nebo alespoň dvakrát nebo třikrát týdně, aby se zánět nevrátil. Pokud to funguje, měli byste jej v ideálním případě používat každou noc.

Ale v praktickém smyslu to většina lidí nechce dělat. Lidé s ulcerózní proktitidou jsou obvykle mladí, kolem 20 let, takže přimět je k používání čípku po zbytek života je zbožné přání, říká Dr. Yoon. Nechávám pacienty, aby to dělali čtyři týdny, a pokud se cítí dobře a příznaky jsou mírné, mohou pokračovat a přestat. V budoucnu, pokud začnou znovu krvácet, mohou to dělat další čtyři týdny.

Léčba ulcerózní proktitidy může také zahrnovat kortikosteroidy, jako je prednison nebo budesonid, které pomáhají snížit zánět. Léčba ulcerózní kolitidy obecně může zahrnovat supresory imunitního systému, jako je pilulka azathioprin, a biologické látky, což jsou protilátky podávané intravenózní infuzí nebo injekcí, které zabraňují určitým proteinům způsobovat zánět, podle Nadace Crohn’s & Colitis Foundation .

Je důležité si uvědomit, že léčba ulcerózní proktitidy není univerzální přístup, protože skutečně závisí na reakci imunitního systému člověka a osobních rizikových faktorech pro rozvoj závažného onemocnění v průběhu času, vysvětluje Dr. Lerrigo.

věci s h

Existují různé imunitní cesty, které lze aktivovat, a máme léky, které se zaměřují na více cest, říká Dr. Lerrigo. Samozřejmě by bylo skvělé, kdyby lékař mohl okamžitě říct, který lék bude fungovat u každého jedince s ulcerózní proktitidou, ale věda to ještě nedohnala. Jen nemáme biomarker, který by nám to řekl, ale dostáváme se k tomu – k personalizovanějšímu přístupu k léčbě, říká Dr. Lerrigo.

Protože ulcerózní proktitida je chronický stav, budete vždy muset užívat léky, abyste udrželi příznaky pod kontrolou, což může potenciálně vést k dalším problémům. Pokud užíváte jakýkoli lék dostatečně dlouho a v dostatečně vysoké dávce, mohou se objevit vedlejší účinky, takže na to musíme pamatovat, říká Dr. Lerrigo. Některé léky mohou například snížit schopnost imunitního systému reagovat, což vás může při jejich užívání vystavit vyššímu riziku dalších infekcí.

Existuje také možnost, že se váš léčebný režim zcela změní bez varování. Pacient může reagovat na jeden konkrétní typ léku po dobu pěti let, pak se z ničeho nic změní dráha zánětu a tento lék již nefunguje, takže musíme vyzkoušet jiný lék, říká doktor Lerrigo.

Když se příznaky nezlepší a začnou vážně ovlivňovat kvalitu vašeho života, může vám lékař doporučit chirurgické odstranění poškozené části vašeho trávicího traktu, aby se zajistilo, že zánět zmizí, což je obvykle vyhrazeno jako poslední možnost, říká Dr. Lerrigo.

Mohou změny životního stylu pomoci zmírnit příznaky ulcerózní proktitidy?

Pamatujte, že ulcerózní proktitida je autoimunitní onemocnění, což znamená, že jste neudělali nic, abyste ji způsobili. I v remisi existuje riziko narušení velmi jemné rovnováhy v tlustém střevě, které může způsobit vzplanutí, říká Dr. Lerrigo. Není to chyba pacienta.

Říká však, že existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste se pokusili podpořit zdravější GI trakt. (Přesto je celkové zdraví střev něco, co vědci teprve začínají chápat a existuje mnoho neznámých, takže mějte na paměti, že je třeba provést další výzkum.)

Dokonalá strava neexistuje, protože každý člověk má jedinečné výživové potřeby, vysvětluje Dr. Lerrigo. Proto většina jeho pacientů spolupracuje s registrovaným dietologem. Odborníci však vědí, že strava, která věrně napodobuje středomořskou stravu, která je zaměřena na celozrnné výrobky bohaté na vlákninu, listovou zeleninu, ořechy, luštěniny, libové bílkoviny, jako je kuřecí maso a ryby, a některé mléčné výrobky, pokud je tolerujete, podporuje zdravý střevní ekosystém²a snižuje riziko vzplanutí ulcerózní proktitidy, říká Dr. Lerrigo.

Doporučuje také získat dostatek pohybu a děláš pro to maximum zvládat stres , obojí může mít vliv na imunitní systém.

Jaké jsou potenciální komplikace ulcerózní proktitidy?

Časté krvácení v důsledku ulcerózní proktitidy může vést k anémii, což je stav, kdy nemáte dostatek červených krvinek k přenosu kyslíku do různých tkání ve vašem těle, nebo k nedostatku železa, říká Dr. Yoon. Podle Národní institut zdraví (NIH) Pokud vaše proktitida není léčena nebo na léčbu nereaguje, komplikace mohou také zahrnovat:

Rektální striktura, což je abnormální zúžení konečníku
Vředy nebo vředy ve výstelce střev
Rakovina tlustého střeva

Progrese do ulcerózní kolitidy může vést i k dalším komplikacím. U jakéhokoli závažného zánětu existuje riziko perforace stěny tlustého střeva, což oslabuje celé tlusté střevo, říká Dr. Lerrigo. To znamená, že dlouhodobý zánět tlustého střeva narušil střevní stěnu natolik, že se vytvořila díra, což může být velmi nebezpečné, protože bakterie mohou infiltrovat místa, kam by neměly být, a způsobit infekci.³.

Chronický zánět v jakémkoli orgánu po dlouhou dobu způsobuje poškození na buněčné úrovni, čímž se zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, dodává doktor Lerrigo. Proto doporučuje kolonoskopii každý rok až dva roky lidem, kteří progredovali do ulcerózní kolitidy a měli vážné příznaky po mnoho let.

Při správné léčbě však ulcerózní proktitida nemusí převzít váš život.

Jen pro rekapitulaci: Ulcerózní proktitida je forma ulcerózní kolitidy, díky čemuž je součástí rodiny IBD. Podmínkou může být (doslova) bolest v zadku, ale s pomocí gastroenterologa můžete dostat své příznaky pod kontrolu. Nebojte se, o problémech se střevy už slyšeli všechno, takže se nebojte ozvat a začněte svou cestu k lepšímu zdraví (a produktivnějším výletům na toaletu).

Zdroje:

Související: