Lidé na TikTok mluví o tom, jak mučivé může být zavádění IUD

Zavedení IUD obvykle trvá 10 minut nebo méně¹. Tento proces – který zahrnuje umístění malého zařízení ve tvaru T skrz děložní hrdlo a do dělohy – může být pro některé lidi pozoruhodně jednoduchý. Ale pro ostatní jsou ty minuty nesnesitelně bolestivé. A pokud zamíříte na TikTok, zjistíte, že někteří lékaři se ptají, proč se léčba bolesti nebere vážněji, pokud jde o nitroděložní tělíska, zejména proto, že jsou jedny z nejvíce účinné, dlouhotrvající formy antikoncepce .

v únoru Kunal Sood, MUDr , anesteziolog v Národní centra páteře a bolesti v Germantown, Maryland, který jde kolem @doctorsood na TikTok, nahrál(a) video což vyvolalo osvětlující diskusi v sekci komentářů. Zastával se nabídky lokální a celkové anestezie – léků, které zabraňují pocitům bolesti – během zavádění IUD. Ve videu vysvětluje, proč se jedná o poměrně invazivní postup, spolu s dalším videem, které tento proces demonstruje. Svorka se používá ke stabilizaci děložního čípku a děložní čípek má nervová zakončení, říká Dr. Sood.

Toto video má 99 000 komentářů a stále přibývá – a drtivé množství z nich zdůrazňuje zkušenosti. Několik příkladů toho, co najdete v sekci komentářů: Jedna z nejbolestivějších věcí, které jsem kdy udělal, a mám dvě děti, doslova se bojím nechte to odstranit – bylo to tak bolestivé, že jsem to vložil, a horší než ledvinové kameny. Ale bylo mnoho dalších, kteří také sdíleli, že jejich zavedení IUD způsobilo jen určité nepohodlí.

Minulý měsíc gynekoložka Shannon M. Clark, MD, která jde kolem TikTokBabyDoc , se ke konverzaci připojil vydává vlastní video , ve kterém souhlasila s tím, že lidé by měli znát všechny své možnosti léčby bolesti během zavádění IUD. Ne každý pacient potřebuje kontrolu bolesti, ale těm, kteří ano, by měla být nabídnuta a dostupná, říká.

SelfGrowth tedy požádal odborníky, aby vysvětlili, co byste měli mít na paměti, pokud uvažujete o pořízení IUD, včetně toho, jak se můžete v případě potřeby obhajovat – protože proces může být pro každého člověka tak odlišný .

Nejprve je důležité pochopit, jak se IUD zavádí.

Během zavádění nitroděložního tělíska lékař – jako je porodní gynekolog, praktický lékař, asistent lékaře nebo porodní asistentka – vloží do pochvy nástroj zvaný zrcátko, aby ji udrželo otevřenou, aby mohl vidět otvor děložního čípku. , která jim pomůže navést je do dělohy pro správné umístění IUD². Tento krok vytváří velký tlak v celé vaginální oblasti, což pro většinu lidí nemusí nutně být skvělé, ale může být obzvláště nepříjemné nebo bolestivé pro lidi, kteří se cítí napjatí nebo úzkostliví a zatnou svaly.

Kliničtí lékaři také obvykle používají tenaculum, což je zařízení ve tvaru nůžek, aby se zajistilo na děložním čípku kvůli stabilitě. To může někdy propíchnout tkáň děložního čípku a váš lékař se může pokusit použít trakci nebo ji zatáhnout (což by měl jemně), aby se děloha a děložní čípek udržely v klidu, když se IUD pohybuje dále dovnitř. Umístění tohoto nástroje na děložní čípek je často příčinou toho, že lidé mají opravdu špatné křeče, Anne Fordová, MD , docentka pro obor porodnictví a gynekologie na hl Duke University , říká SelfGrowth.

Bolest není univerzální, takže lékařští odborníci nemohou zcela předvídat stupeň vašeho nepohodlí při zavádění IUD.

Výzkum ukazuje, že váš lékař může podcenit, jak bolestivý celý proces může být. Podle studie z roku 2014 na 200 lidech zveřejněné v časopise Antikoncepce ³Lidé, kteří dostali IUD, uvedli, že jejich bolest dosáhla v průměru 64,8 ze 100, přičemž vyšší číslo znamená větší bolest. V porovnání s tím jejich lékaři předpokládali, že úrovně bolesti nepřekročí 35 ze 100. Menší, ale novější studie z roku 2020 zahrnující 20 gynekologů a 92 jejich pacientek publikovaná v časopise Vzdělávání pacientů a poradenství ⁴zjistili, že lékaři neustále podceňovali bolest svých pacientů nejen při zavádění IUD, ale i při jiných typech gynekologických procedur. Rozdíl mezi odhadem bolesti člověka a odhadem bolesti jeho lékařem byl největší, když měl lékař více zkušeností s prováděním procedury.

Ale vaše anamnéza by měla vašemu lékaři nabídnout nějaké vodítko o tom, co pro vás může být zavádění IUD. Například pokud máte vaginismus , který je charakterizován mimovolními křečemi poševního svalstva a sevřením, umístění zrcátka může být pochopitelně bolestivější. Nebo pokud máte nakloněnou dělohu – to znamená, že je nakloněná dozadu místo dopředu, což je běžná poloha – pak váš lékař může mít potíže se zavedením IUD, což může také přispívat k bolesti, říká Dr. Ford.

Když začnete nitroděložní tělísko protlačovat otvorem v děložním čípku, dostanete se do problémů s věcmi, jako je perforace, říká Dr. Ford. Jinými slovy, IUD by mohlo roztrhnout dělohu. Zkušený odborník nebude nitroděložní tělísko zavádět násilím a v některých případech lékaři použijí nitroděložní tělísko ultrazvuk ⁵, zobrazovací test, který nabízí jasnější obraz vnitřku vašeho těla, aby se zajistilo, že IUD umístí správně.

V konečném důsledku jsou lékaři zodpovědní za projednání možností léčby bolesti s vámi – ale není to podmínkou.

Podle odborníků, se kterými SelfGrowth hovořil, neexistuje žádný formální protokol, který by gynekologickým lékařům diktoval, aby s pacienty s IUD diskutovali o možnostech léčby bolesti. Každý lékař má své vlastní zdroje a preference založené na předchozích zkušenostech, Alyssa Dweck, MD , gynekolog v CareMount Medical v Mount Kisco, New York, říká SelfGrowth.

legrační jméno kuře

V praxi doktorky Fordové využívá výzkum z Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) vést rozhovory, které vede se svými pacienty – ale výzkum není přesvědčivý. Podle článku z roku 2016 zveřejněného v ACOG Clinical ⁶ , jedna studie na 199 lidech zjistila, že lokální anestezie nesnížila bolest během zavádění IUD ve srovnání s placebem gelem. Ale další studie 1 353 lidí, citovaná ve stejném ACOG papíru, zjistil, že lokální anestezie udělal pomáhají snížit bolest, když lékař používal tenakulum a zaváděl IUD. Konfliktní a vyvíjející se údaje by mohly potenciálně vysvětlit, proč někteří lékaři nediskutují o možnostech, jako je anestezie před výkonem.

Empatický lékař by však měl zcela podrobně vysvětlit postup a prodiskutovat, jak se nejlépe vypořádat s potenciální bolestí ve všech fázích procesu, shodují se Dr. Dweck a Dr. Ford.

Jak byste měli mluvit se svým lékařem o léčbě bolesti před, během a po zavedení IUD?

Vy máte poslední slovo nad svým tělem – takže je důležité promluvit, pokud vám některá část zavádění IUD působí nepříjemně nebo přímo a způsobuje bolest. Při každém kroku je třeba mít na paměti následující:

Pokud se váš zdravotnický pracovník během konzultace s IUD nezmíní o léčbě bolesti, můžete a měli byste to uvést tak, že se zeptáte, jaké máte možnosti. Před zákrokem mohou doporučit užívání protizánětlivého léku proti bolesti, jako je ibuprofen, což je běžné. Ale pokud se skutečně obáváte potenciální bolesti, zeptejte se jejich názoru na to, že vám dá paracervikální blok⁷, což je typ lokální anestezie aplikovaný kolem děložního čípku, Erica Pettigrew, MD, JD, MPH , specialista na rodinné lékařství a odborný asistent na katedře rodinného lékařství na hl UNC Health v Chapel Hill v Severní Karolíně , říká SelfGrowth.

To vám také může pomoci přejít k vyjádření jakékoli úzkosti, kterou můžete pociťovat ohledně procedury, což byste rozhodně měli udělat, říká Dr. Pettigrew. Je skvělé dát lékaři vědět předem, pokud jste nervózní, a říct jim, jestli existuje něco konkrétního, co by mohlo pomoci, říká. Pokud jste nervózní, protože předchozí Pap stěry byly bolestivé nebo jste zažili sexuální trauma, je důležité, abyste o tom informovali svého lékaře, abyste to mohli vyřešit společně. Můžete například nastavit očekávání, že se procedura zastaví, kdykoli budete chtít. Můžete dát svému lékaři vědět, že když řeknete nebo uděláte něco konkrétního, a může to být tak samozřejmé, jako když řeknete „Stop“, že byste chtěli, aby přerušil to, co dělá, říká Dr. Pettigrew.

Na konci konzultace je dobrým znamením, pokud máte jistotu ohledně plánu, který jste vytvořili, což by mělo být společné úsilí, říká Dr. Dweck. Pokud vám váš lékař řekne, co je nejlepší, aniž by se vás zeptal na váš názor, je to varovné upozornění. A pokud máte pocit, že vaše obavy úplně zažehnali, zvažte hledání jiného profesionála, který se bude cítit lépe pro vás a vaše potřeby, pokud můžete. (The ACOG a Plánované rodičovství oba mají užitečné adresáře pro nalezení péče ve vaší oblasti.)

auta s písmenem v

V den zavedení nitroděložního tělíska před jeho zahájením zopakujte svému lékaři své preference. Pokud vás v jakémkoli okamžiku příliš bolí, dejte jim vědět. Jasně řekněte „Stop“ nebo „Potřebuji, abyste zastavili to, co děláte. Mám příliš mnoho bolesti,“ říká Dr. Pettigrew.

Jakmile budete připraveni, můžete si promluvit se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak postupovat. Pokud mám obtížné zavádění IUD, přivedl bych pacienta zpět jindy a nechal bych je přijít do ordinace, až to budu moci provést pod vedením ultrazvuku, říká Dr. Ford.

Váš lékař by vám měl také poradit, jak se o sebe po úspěšném zavedení IUD starat. Pokud ne, připravte se na to, že tuto konverzaci vyvoláte sami. Zapište si všechny otázky, které máte ohledně péče po zákroku, včetně toho, jaké příznaky by mohly signalizovat potenciální komplikace, jako je vzácný případ infekce⁸.

Mnoho lidí po zavedení IUD cítí bolest podobnou menstruačním křečím. I když by to mělo obecně odeznít po několika dnech, může to podle odborníků na pár měsíců přijít a odejít Národní lékařská knihovna (NLM). Zeptejte se svého lékaře, jak můžete zjistit, zda to, co zažíváte po zákroku, je běžné a co byste měli dělat, pokud vás něco skutečně trápí nebo znepokojuje. Obvykle říkám lidem, že během prvních 48 hodin po vložení zařízení mohou mít nějaké křeče, říká Dr. Ford. Pokud budete mít bolesti i poté, máte silné krvácení , nebo máte a páchnoucí výtok , tyhle věci nejsou normální. Chtěl bych tě znovu vidět.

Získání nitroděložního tělíska je osobní volbou a váš zdravotnický pracovník by vám měl dát pocit zmocnění – nikoli propuštění. Chceme, aby to pro vás šlo dobře, říká Dr. Pettigrew, a lékaři by měli rádi vyhovět vašim potřebám.

Zdroje:

1. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , Délka procedury zavedení nitroděložního tělíska u dospívajících a mladých dospělých žen
2. StatPearls , Nitroděložní tělísko
3. Antikoncepce , Přesnost hodnocení bolesti poskytovatelů při zavádění nitroděložního tělíska
4. Vzdělávání pacientů a poradenství , Zkušenosti lékaře jsou spojeny s větším podceňováním bolesti pacientů
5. American Journal of Obstetrics & Gynecology , Strukturální abnormalita dělohy a malpozice nitroděložního tělíska: Analýza ultrasonografických a demografických proměnných 517 pacientek
6. ACOG Clinical, Klinické výzvy dlouhodobě působících reverzibilních antikoncepčních metod
7. Porodnictví a gynekologie , Paracervikální blok pro umístění nitroděložního tělíska mezi nulipary: Randomizovaná kontrolovaná studie
8. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, Postupy k minimalizaci rizika infekce při zavádění nitroděložního tělíska

Související:

• Může IUD vypadnout během sexu?
• Je zastavení antikoncepce na chvíli dobrý nápad?
• 16 mýtů o kontrole porodnosti Gyns chtějí, abyste přestali věřit