Než uděláme to, pro co jste sem přišli, a demystifikujeme stadia endometriózy, věnujte chvíli uznání, že tento stav vám může udělat ze života peklo mnoha způsoby. Možná jste strávili nespočet hodin v lékařských ordinacích, než jste dostali diagnózu, a vybírali poplatky za schůzku, i když jste obvykle odcházeli s více otázkami než odpověďmi. Možná i teď, když víte, že máte endometriózu a snažíte se ji léčit, stále trpíte nesnesitelnou bolestí pokaždé, když se menstruace převalí. Ale i někteří lidé, kteří se s tímto stavem zabývali roky, nevědí o stádiích endometriózy a o tom, co mohou znamenat.
Zde je pohled na to, čím endometrióza začít (protože stále existuje určitý zmatek), jak se může každé stadium lišit od dalšího a co to může znamenat pro léčbu.
Základy endometriózy
Každý, kdo alespoň trochu slyšel o endometrióze, se pravděpodobně dozvěděl, že k onemocnění dochází, když tkáň z děložní sliznice (tkáň, kterou vyloučíte, když máte období , také známý jako endometrium) roste mimo dělohu, obvykle jinde v pánvi.
Ale mnozí odborníci nyní popisují příčinu endometriózy jako svéhlavou tkáň podobná endometriu protože může být geneticky a hormonálně odlišná od tkáně nalezené v endometriu, Tamer Seckin, M.D., zakladatel Centrum pro endometriózu Seckin v New Yorku a spoluzakladatelem Nadace pro endometriózu v Americe , říká SelfGrowth. Pokud vás to zajímá, zde je průzkum SelfGrowth na toto téma.
Bez ohledu na to, co přesně tato tkáň je, její hormonálně citlivá a zánětlivá povaha znamená, že může vést k řadě problémů, včetně jizvy, dysfunkce orgánů, která způsobuje neplodnost, a samozřejmě bolesti.
Většinu času je endometrióza diagnostikována pomocí laparoskopické chirurgie, která používá tenkou osvětlenou trubici zavedenou malým břišním řezem k zobrazení vnitřních orgánů. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG). I při léčbě, jako je laparoskopická excize endo lézí, mohou příznaky endometriózy přetrvávat.
věci s h
Fáze endometriózy
Existuje několik různých způsobů, jak odborníci stadia nebo kategorizují endometriózu během diagnózy nebo excize.
The Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM), která nabízí nejpoužívanější klasifikační systém endometriózy rozděluje onemocnění do čtyř odlišných fází. Tato stádia kvantifikují, kolik endometriózy je přítomno a jak velké anatomické zkreslení onemocnění způsobilo, Mark Hornstein , M.D., ředitelka oddělení reprodukční endokrinologie v Brigham and Women’s Hospital a profesorka na Harvard Medical School, říká SelfGrowth.
Víceméně tím, že znáte stádium onemocnění, které máte podle tohoto klasifikačního systému, vy a váš lékař víte, jak moc onemocnění zasáhlo vaše tělo, jak velké jsou vaše léze endometriózy a rozsah zjizvené tkáně, kterou endometrióza způsobila.
The Postupový protokol ASRM je založen na bodovém systému. Čím pokročilejší je vaše endometrióza podle tohoto systému, tím více bodů budete mít:
- Vaše stadium endometriózy ASRM
- Váš věk
- Doba, po kterou se vám nedaří otěhotnět
- Jakákoli předchozí těhotenství, která jste měla
- Nejmenší funkční skóre, které popisuje, jak orgány jako vaše vejcovody, fimbrie (malé výběžky podobné prstům na konci vejcovodů) a vaječníky zřejmě fungují
- Jak endometrióza ovlivňuje plodnost?
- 8 způsobů, jak se lidé s endometriózou vyrovnávají s bolestí
- To je čas, kdy navštívit svého lékaře o těžké menstruaci
Pak je tu Nadace pro endometriózu v Americe navrhl klasifikační systém , který se soustředí více kolem konkrétních zapojených orgánů:
Největším problémem při pokusu o stádium nebo kategorizaci endometriózy je to, že rozsah onemocnění nemusí nutně korelovat s bolestí, nejznámější endo vizitkou. Jedinci mohou mít onemocnění ve vysokém stadiu, ale nízkou úroveň bolesti, a často vidíme jedince s onemocněním v nízkém stadiu, kteří mají silnou bolest, říká Dr. Hornstein.
Léze endometriózy jakékoli velikosti mohou uvolňovat různé hladiny prostaglandinů nebo cytokinů (chemikálie spojené s bolestí), říká Dr. Hornstein. Tyto léze mohou mít také různé barvy, což může ovlivnit bolest. Mohou být například černé, modré, čiré nebo červené, a to bylo navrženo jasné nebo červené léze vylučují více sloučenin souvisejících s bolestí , říká doktor Hornstein.
Další nevýhodou těchto endo klasifikačních systémů je to, že zcela neindikují, jak může endometrióza ovlivnit plodnost. Mezi závažnějšími stádii endometriózy a sníženými šancemi na plodnost by samozřejmě mohla existovat určitá korelace, ale není to dokonalá věda. The index fertility endometriózy (EFI) je očíslovaný bodovací systém, který má být odpovědí na tento problém. Je to praktické při odhadování šancí ženy na těhotenství, říká Dr. Seckin.
Podle Manuál společnosti Merck EFI pracuje na předpovídání pravděpodobnosti těhotenství pomocí faktorů, jako jsou:
Celkově, pokud [vaječníky], trubice a fimbrie vypadají normálně, je skóre hodnoceno vyšším než šest a výhled je pozitivní na těhotenství, říká Dr. Seckin. Pokud je skóre nižší než pět, výhled není tak dobrý.
Léčí se někdy endometrióza v závislosti na jejím stadiu?
Zkrátka: záleží.
Lékaři budou vědět, v jaké fázi endometriózy máte, pouze pokud podstoupíte laparoskopickou operaci. Jak jste možná zažili, lidé ne vždy podstupují laparoskopii dříve endometrióza diagnóza. Někdy lékaři místo toho dělají extrémně vzdělaný odhad založený na symptomech člověka. To by automaticky znamenalo, že vás nemohou léčit podle fáze, což může ve skutečnosti stále fungovat dobře. Jak Kristin Patzkowsky , M.D., asistent programového ředitele rezidenčního programu pro gynekology a porodnice v nemocnici Johns Hopkins Hospital, říká: Pokud máte zdvojené bolesti, záleží na tom, jestli máte dvě drobné léze nebo rozšířenou jizvu po celé pánevní oblasti?
Za tímto účelem lékaři často léčí endometriózu na základě toho, co přivedlo pacientku do jejich ordinace. Pokud má žena bolesti, pak budu léčit, protože má bolesti, říká Dr. Hornstein. Pokud se snaží otěhotnět, obecně by jí jeden pomohl otěhotnět.
Mezi léky první linie na bolest endometriózy patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) spolu s hormonální terapií, jako jsou antikoncepční pilulky nebo IUD, podle Mayo Clinic . Hormonální terapie, která obsahuje estrogen (jako kombinované antikoncepční pilulky), může pomoci stabilizovat hormonální výkyvy a potlačit ovulaci, což může snížit, kolik lézí endometriózy krvácí a způsobuje bolest. A metody hormonální terapie, které obsahují progestin (jako všechny antikoncepční pilulky a některá IUD), mohou ztenčit děložní výstelku, takže období nejsou tak těžké ani trýznivé. Pak ještě existují ostatní formy hormonální terapie, např elagolix , ústní antagonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (Gn-RH). který je schválen FDA k léčbě středně těžké až těžké endo bolesti. Ten antagonista Gn-RH je sousto, ale v podstatě to znamená, že elagolix snižuje hladiny hormonů, jako je estrogen, které přispívají k endometrióze. Lidem, kteří mají problémy s plodností v důsledku endometriózy, mohou lékaři doporučit léky na zvýšení ovulace. Mayo Clinic .
Někdy však tato opatření nestačí. [Hormonální terapie může zastavit] ovulaci a zvládnout bolest, ale neléčí ani neodstraňuje endometriózu, říká Dr. Seckin. Nebo si možná váš lékař myslí, že léky nebudou dostatečné, aby vám pomohly otěhotnět.
V těchto situacích může pomoci laparoskopická chirurgie k vyříznutí těchto obtížných lézí a znalost fáze endometriózy, kterou někdo má, může chirurgovi umožnit být efektivnější. Každá jednotlivá léze může být součástí lidské bolesti, říká Dr. Seckin. Jako pixely na televizní obrazovce musíte skutečně jít po každé malé lézi, vysvětluje. Tento typ operace se může také zaměřit na cysty a jizvu. Jako další příklad, vaše skóre indexu plodnosti endometriózy by vám a vašim lékařům mohlo pomoci při rozhodování, zda zvážit léčbu neplodnosti, jako je in vitro fertilizace (IVF).
Nakonec však [staging endometriózy] z pohledu pacienta tolik nezáleží, říká Dr. Patzkowsky.
na čem záleží? Vaše zkušenost s endometriózou, říká Dr. Hornstein. Obhajovat sebe sama jako pacientku může být vyčerpávající (zejména při řešení stavu, jako je endometrióza), ale pokud jsou vaše příznaky příliš mnoho na to, abyste je řešili, je důležité hledat odpovědi na nejlepší postup pro vás.
Související:
