ODSTRANĚNÍ IUD: JAK TO FUNGUJE A VEDLEJŠÍ ÚČINKY, KTERÉ LZE OČEKÁVAT

Nelze popřít, že nitroděložní tělísko (IUD) je pro mnoho lidí vynikající formou antikoncepce s nastavením a zapomeň. Ale v určitém okamžiku se můžete rozhodnout, že byste se chtěli pokusit otěhotnět, zkusit jinou formu antikoncepce, nebo – po letech tvrdé práce jako osobní vyhazovač vaší dělohy – by vaše IUD mohlo jednoduše dosáhnout svého termínu. A když k tomu dojde, budete muset navštívit svého lékaře (obvykle gynekologa), aby vám ji odstranil.

Pokud je proces zavádění něco, na co byste rádi zapomněli (nebo jste agresivně zablokovali paměť ze své psychiky), můžete s trochou obav přemýšlet o odstranění IUD. Je však pravděpodobné, že odstranění nitroděložního tělíska bude méně bolestivé než zavedení, pokud pro vás byl tento proces bolestivý (přesto je důležité mít na paměti, že každý má jinou zkušenost!). Zde se podíváme na to, proč byste se mohli rozhodnout pro odstranění IUD, kdy a jak by mělo vyjít a co očekávat po procesu odstranění IUD.

Jak opět fungují IUD?

IUD je malé antikoncepční zařízení ve tvaru T, které sedí v děloze a je více než 99% účinné při prevenci těhotenství. Podle Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) , jsou dva typy IUD : hormonální IUD a nehormonální měděné IUD. Hormonální IUD uvolňují syntetickou formu hormonu progesteronu, nazývaného progestin, k zahuštění cervikálního hlenu, zabránění ovulaci u některých lidí a ztenčení děložní sliznice. To vše velmi ztěžuje spermiím vstoupit do dělohy, aby vůbec našla vajíčko, natož aby se implantovalo do děložní sliznice. Nehormonální IUD na druhé straně uvolňuje ionty mědi, které jsou toxické pro spermie Mayo Clinic vysvětluje.

Zpět nahoru

Jaké jsou některé důvody, proč byste mohli chtít odstranit IUD?

IUD, bez ohledu na typ, který dostanete, vám dává vynikající kontrolu nad vaší reprodukční budoucností. Nejen, že je efektivní po mnoho let po vložení, ale obvykle vyžaduje z vaší strany v podstatě nulovou údržbu. Navzdory popularitě IUD však někteří lidé touží po odstranění IUD dříve, než nastane čas. Naštěstí je proces odstranění IUD jednoduchý. Vše, co musíte udělat, je domluvit se s lékařem na rychlý zákrok. S ohledem na to uvádíme několik důvodů, proč byste se mohli rozhodnout pro předčasné odstranění IUD.

Bolest

Menší bolest a křeče během prvních několika dnů po zavedení IUD jsou normální. Ale těžká pánevní bolest nebo bolest a křeče, které přetrvávají týdny nebo dokonce měsíce, vyžadují zavolat svému lékaři, aby zjistil, proč máte bolesti, a případně si zarezervujte schůzku k odstranění IUD. Podle ACOG mezi hlavní důvody, proč lidé mají bolesti po prvním až dvou dnech, patří perforace (vzácný případ, kdy IUD propíchne děložní stěnu), zánětlivé onemocnění pánve (bakteriální infekce reprodukčních orgánů) nebo posun IUD a stěhování. Jedna věc, kterou je třeba poznamenat, je, že IUD nezpůsobují zánětlivé onemocnění pánve, ale pokud máte v době zavedení sexuálně přenosnou infekci, vaše riziko zánětlivého onemocnění pánve se mírně zvyšuje, podle studie z roku 2014 zveřejněné v časopise. Americký rodinný lékař. ¹

Menstruační krvácení

Těžší období nejsou obvykle problémem s hormonálními IUD, ale lidé s nehormonálním IUD někdy vyprávějí jiný příběh. Například měděné nitroděložní tělísko vyráběné pod značkou Paragard je známo, že u některých lidí způsobuje těžší, delší a bolestivější menstruaci, alespoň prvních několik měsíců po zavedení, podle ACOG. Někteří zvládnou silný průtok v pohodě, ale jiní se mohou rozhodnout nechat měděné IUD odstranit a nahradit hormonálním IUD, nebo použít jinou formu antikoncepce.

město s písmenem k

Jak jsme již zmínili, není známo, že hormonální IUD obvykle způsobují silné krvácení. Ve skutečnosti mnoho lidí zažívá minimální krvácení nebo může menstruaci přestat vůbec dostávat. To znamená, že můžete mít průlomové krvácení s hormonálním IUD. Podle ACOG špinění a nepravidelné krvácení je běžné v prvních měsících po zavedení hormonálního nitroděložního tělíska, ale obecně se zlepší za dva až šest měsíců.

IUD sklouzlo nebo se pohnulo

I když to není úplně běžné, vaše IUD může sklouznout nebo se pohybovat v týdnech po zavedení nebo dokonce o několik měsíců později. Váš lékař by měl naplánovat následnou schůzku několik týdnů po zavedení, aby zkontroloval, zda je IUD stále na svém místě. Pokud však v kterémkoli okamžiku necítíte své struny, domluvte si schůzku s lékařem. Budou schopni zjistit, zda je nitroděložní tělísko stále na svém místě nebo zda se posunulo a je třeba jej odstranit. I když je to vzácné, IUD může skutečně vyjít, aniž byste to věděli, podle ACOG.

Chcete si vyměnit IUD

V určitém okamžiku se můžete rozhodnout, že budete chtít změnit způsob antikoncepce, nebo vám možná váš lékař ze zdravotních důvodů doporučí jiný. Nebo můžete jen zkusit jinou značku nebo typ IUD. Dobrou zprávou je, že máte spoustu možností. Pokud například používáte hormonální nitroděložní tělísko a chcete nehormonální nitroděložní tělísko vyzkoušet, může váš lékař při stejné návštěvě vyjmout vaše současné nitroděložní tělísko a zavést nové.

auta s písmenem d

Chtít zkusit otěhotnět

Pokud a když dětská horečka někdy udeří, bude pravděpodobně prioritou dostat vaše IUD ven. Naštěstí je tento proces rychlý a snadný a plodnost se obecně obnoví krátce po odstranění, v závislosti na vaší osobní zdravotní anamnéze. Clevelandská klinika .

Je možné, že půjdete ke svému lékaři, aby vám IUD brzy odstranil, a pak se setkáte s postojem, který jste nečekali: odradit. Podle studie z roku 2017 zveřejněné v Antikoncepce, někteří lékaři mohou povzbuzovat lidi, aby pokračovali v IUD – i když požádali o jeho odstranění – protože si myslí, že je to v nejlepším zájmu dané osoby. Výzkumníci dospěli k závěru, že tato neochota k odstranění může mít negativní dopad na reprodukční autonomii a vztah lékař-pacient.²Pokud na to narazíte, možná budete muset při rozhovoru se svým lékařem napnout svaly sebeobrany. Pokud stále máte pocit, že neslyší vaše obavy, nejlepším řešením může být najít nového lékaře, který vám bude naslouchat.

Zpět nahoru

Kdy je třeba odstranit jednotlivé typy IUD?

Ať už vás touží založit rodinu, vyzkoušet novou formu antikoncepce nebo jen přemýšlíte, jak dlouho se může IUD usadit ve vaší děloze, znalost data odstranění hormonálních a nehormonálních IUD vám může zajistit Nečekejte příliš dlouho, než navštívíte svého lékaře.

Časová osa odstranění nitroděložního tělíska se liší v závislosti na konkrétním typu nitroděložního tělíska, které máte, a na tom, jak dlouho funguje. Zde je návod, jak dlouho se hormonální IUD doporučují používat:

Mirena : doporučeno po dobu až pěti let
Kyleena : doporučeno po dobu až pěti let
Liletta : doporučeno až šest let
Díra : doporučeno po dobu až tří let

Zde je návod, jak dlouho se nehormonální IUD doporučuje používat:

auta s písmenem v

Paragard: doporučeno až 10 let

Pamatujte, že vaše IUD si můžete vždy nechat odstranit dříve než kterákoli z těchto jiných referenčních hodnot, pokud je pro vás jiná metoda antikoncepce smysluplnější nebo pokud chtít otěhotnět .

Zpět nahoru

Co mohu očekávat, že se stane během odstranění IUD?

Vyjmutí IUD je obecně rychlé a snadné a postup je stejný pro všechny typy IUD, bez ohledu na typ nebo značku, Amy Roskin, MD, JD , gynekolog v Miami a hlavní lékař v Pilulkový klub , říká SelfGrowth. Mohou však nastat komplikace. Tento proces nebude velkým překvapením, protože je podobný, jako když jste si nechali zavést IUD nebo dokonce standardní vyšetření pánve.³

Nejprve vás lékař nechá ležet na stole s nohama ve třmenech a vložíte zrcátko, abyste otevřeli pochvu (pravděpodobně jste tímto procesem prošli během Pap stěru). Dále budou hledat struny nebo závity IUD. Po lokalizaci váš lékař použije nástroj zvaný prstencové kleště k uchopení obnažených závitů a vytažení IUD směrem dolů. Během tahu se ramena IUD složí nahoru a zařízení se vysune. Obecně platí, že většina lidí pociťuje pouze mírné křeče, když IUD vysune, podle Plánované rodičovství .

Zpět nahoru

Je odstranění IUD bolestivé?

Každý, kdo má nitroděložní tělísko, v podstatě zaplatil cenu při jeho umístění, Jacques Moritz, MUDr , gynekolog a odborný asistent porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na hora Sinaj , říká SelfGrowth. Je to proto, že vkládání bývá mnohem nepohodlnější než vyjímání. Všichni jsou z odstranění nervózní, ale nemělo by to být téměř cítit, říká Dr. Moritz. (Copak prakticky necítíte, jak se vaše děloha uvolňuje při této velmi vítané zprávě?)

Upozornění: V případech, kdy váš lékař musí vyrazit spekulum, může být mírně pro některé lidi nepříjemnější. Několik dalších komplikací při odstranění IUD by také mohlo zvýšit faktor bolesti. K tomu dochází, když postup neprobíhá tak hladce, jak bylo plánováno, a váš lékař musí provést několik úprav. Například nitroděložní tělíska mohou být příliš krátká a lékař může mít problém vidět, jak vycházejí z děložního čípku, nebo se šňůrky mohou stočit do děložního čípku, Renita White, MD, FACOG , certifikovaný ob-gyn v Atlantě, říká SelfGrowth. Když k tomu dojde, může být obtížnější odstranit IUD a váš lékař možná bude muset použít ultrazvuk, aby vám pomohl odstranit. V ještě vzácnější situaci, kdy nitroděložní tělísko nelze v ordinaci získat, Dr. White říká, že k odstranění nitroděložního tělíska lze použít ambulantní postup zvaný hysteroskopie.

Zpět nahoru

Jak dlouho obvykle trvá odstranění IUD?

Stejně jako je odstranění nitroděložního tělíska často méně bolestivé než zavedení nitroděložního tělíska, ukazuje se, že odstranění nitroděložního tělíska bývá také mnohem rychlejší než vložení nitroděložního tělíska podle ACOG. Za normálních okolností by odstranění nemělo trvat déle než několik minut. Stačí jeden hluboký nádech a je hotovo, říká Dr. Moritz. (Opět existují vzácné případy, kdy to může trvat o něco déle.)

V závislosti na vašem pojištění, pokud jej máte, mohou být pokryty náklady na odstranění. Pokud náklady znepokojují, a studie z roku 2020 zveřejněná v časopise Antikoncepce naznačuje, že to může být pro některé lidi,⁴můžete kontaktovat Plánované rodičovství abychom vám pomohli najít levnou kliniku ve vašem okolí, která vám pomůže odstranit IUD.

auto s písmenem w

Zpět nahoru

Jaké jsou potenciální vedlejší účinky odstranění IUD?

Po odstranění IUD Dr. White říká, že je normální mít lehké špinění nebo mírné křeče. Ale tyto příznaky jsou obvykle krátkodobé. Dokud krvácení není silné a odezní za několik hodin nebo v nejhorším případě za několik dní, není třeba se znepokojovat.

Jako obecné pravidlo, ACOG říká, že silné krvácení zahrnuje promáčení jednoho nebo více tamponů nebo vložek každou hodinu po dobu několika hodin, jakékoli krvácení, které vyžaduje, abyste nosili více než jednu vložku najednou, nebo krvácení, které zahrnuje sraženiny které jsou velké jako čtvrtina nebo větší. Pokud vaše krvácení splňuje tato kritéria, je nejlepší kontaktovat svého lékaře.

Pokud se ptáte, zda by odstranění IUD mohlo způsobit změny hmotnosti, bohužel odpověď není jednoznačná a liší se podle osoby. Například, pokud máte Paragard, je nepravděpodobné, že si všimnete mnoha změn své hmotnosti po odstranění, protože se jedná o nehormonální zařízení a neuvádí přírůstek hmotnosti nebo nadýmání jako potenciální vedlejší účinek. Pokud však máte hormonální nitroděložní tělísko a po zavedení zaznamenali změny hmotnosti nebo nadýmání, můžete zaznamenat změnu hmotnosti nebo toho, jak se cítíte po jeho odstranění. To znamená, že existuje minimální výzkum poukazující na ztrátu nebo zvýšení hmotnosti jako vedlejší účinek odstranění IUD – a hmotnost je složité téma, které je ovlivněno mnoha faktory mimo metodu antikoncepce, kterou používáte.

Další otázkou, která přichází o odstranění IUD, je, jak to ovlivňuje vaše hormony. Jak jsme již zmínili, měděné nitroděložní tělísko neobsahuje hormony, takže nezaznamenáte vedlejší účinky způsobené hormonální nerovnováhou. Někteří lidé však hlásí havárii po odstranění hormonálního IUD, pravděpodobně kvůli poklesu progesteronu. Tyto zprávy jsou většinou neoficiální, s minimálními důkazy na podporu hormonální nerovnováhy po odstranění, ale lidé zaznamenali změny, jako jsou změny nálad, úzkost, nevolnost a únava. Clevelandská klinika však uvádí, že množství progestinu uvolněného v hormonálním nitroděložním tělísku je pětinou množství nalezeného v kombinovaných antikoncepčních pilulkách, takže je nepravděpodobné, že by po odstranění mělo za následek znatelné vedlejší účinky.

Poslední věcí, kterou je třeba vzít v úvahu, je, že menstruace se může po odstranění nitroděložního tělíska změnit v závislosti na druhu nitroděložního tělíska, které jste měli, a na tom, jak zařízení v průběhu času ovlivňovalo váš cyklus. Hormonální a nehormonální IUD mohou měnit periody různými způsoby, podle Plánované rodičovství . Po odstranění měděného nitroděložního tělíska může být vaše menstruace světlejší a méně obtěžující nebo se vůbec nezmění. Ale můžete skončit se zvýšeným krvácením během menstruačního cyklu po odstranění hormonálního IUD.

Zpět nahoru

Jak brzy můžete otěhotnět po odstranění IUD?

Odstranění IUD je obecně rychlý proces. Jak dlouho však trvá, než se vaše tělo po odstranění vrátí do normálu, závisí na několika faktorech, jako je typ IUD, který jste odstranili, váš menstruační cyklus před získáním IUD a jakékoli základní problémy s plodností. Pokud máte nehormonální IUD (Paragard), váš menstruační cyklus se obnoví v době, kterou obvykle očekáváte, říká Dr. White. Vzhledem k tomu, že Paragard neobsahuje hormony, Dr. White říká, že budete ovulovat každý měsíc (pokud máte obvykle měsíční cykly), takže je možné pokusit se otěhotnět ihned po odstranění IUD.

Pokud jste však měla hormonální nitroděložní tělísko, doktor White říká, že po vyjmutí může být ve vašem menstruačním cyklu více nepravidelností. Může to trvat od několika týdnů do jednoho až dvou měsíců, než se váš menstruační cyklus vrátí na výchozí hodnotu, říká. Pokud jde o otěhotnění, Dr. White říká, že někteří lidé pokračují v ovulaci se zavedeným hormonálním IUD, takže je možné otěhotnět velmi rychle po vyjmutí.

Dr. Roskin říká, že studie ukazují, že plodnost vašeho těla by neměla být ovlivněna odstraněním IUD – a to platí bez ohledu na to, zda jste použili měděné nebo hormonální IUD, podle studie z roku 2018 zveřejněné v Antikoncepce a reprodukční medicína. ⁵Někdy se však doba potřebná k návratu k plodnosti může lišit od osoby k osobě v závislosti na typu IUD, které bylo odstraněno, a na vaší osobní zdravotní anamnéze.

Zpět nahoru

auta s písmenem e

Mohu tedy IUD vyjmout sám?

Ne, prosím, za žádných okolností se nepokoušejte vyjmout IUD sami. Navzdory nejnovější výzvě TikTok vyjměte IUD doma (ano, opravdu), odstranění IUD by mělo být vždy ponecháno na vašem lékaři nebo jiném kvalifikovaném poskytovateli zdravotní péče.

Ale když stačí zatáhnout za pár provázků, proč to tak je? Podle Clevelandská klinika, Hlavním důvodem, proč to nedělat sami, je to, že to nebude fungovat – a to jednoduše souvisí s anatomií. I když můžete mít to štěstí, že ji vytlačíte, šance, že ji budete moci odstranit, není ve váš prospěch. Pokud se jej pokusíte odstranit sami, IUD se pravděpodobně ve vás nesprávně umístí, což způsobí bolest a křeče, dokud jej nebudete moci řádně (a bezpečně) odstranit odborníkem. Nemluvě o nějakém roztržení, krvácení nebo zlomení, ke kterému může dojít, když se ho snažíte vymanévrovat. Ušetřete si tedy čas a utrpení a naplánujte si schůzku se svým lékařem.

Zpět nahoru

Zdroje: