PSORIÁZA RUKOU: POROZUMĚNÍ PSORIÁZE NA PRSTECH A NEHTECH

Představte si tento scénář: Váš budoucí šéf vám natáhne ruku, abyste jí potřásli (víte, ve světě před pandemií). Ale vaše lupénka na rukou vás brzdí a vy se obáváte, že vám váš šéf nemusí rozumět.

Toto je jen jeden malý příklad toho, jak může psoriáza na rukou, známá také jako palmární psoriáza, překážet vašemu každodennímu životu a přimět vás dvakrát přemýšlet o tom, že děláte normální věci, o kterých lidé bez psoriázy pravděpodobně vůbec nepřemýšlejí. (Žádný, psoriáza není nakažlivá , mimochodem.)

To je důvod, proč vás psoriáza, zejména pokud je přítomna na viditelných oblastech kůže, jako jsou ruce, může významně ovlivnit fyzicky i psychicky. Níže SelfGrowth hovořil s odborníky o tom, jak identifikovat psoriázu rukou a co s tím můžete dělat – abyste se mohli cítit o něco pohodlněji ve své vlastní kůži.

Co je psoriáza a jak může ovlivnit ruce?

Psoriáza je chronické, autoimunitní kožní onemocnění, které způsobuje přemnožení zanícených, šupinatých a někdy svědivých skvrn na kůži. Vaše tělo v podstatě produkuje příliš mnoho nových kožních buněk v důsledku poruchy imunitního systému, která nejčastěji vede k tvorbě plaků. Americká akademie dermatologie (AAD) . Zatímco psoriáza má tendenci se vyskytovat na místech, jako jsou kolena, lokty a skalp , může se objevit i na rukou. A když postihne ruce, je tradičně obtížnější léčit. Tento typ se ve skutečnosti nazývá palmoplantární psoriáza, protože postihuje pouze ruce a nohy.

Psoriáza je nepříjemná, ale když se objeví na dobře viditelném místě (nemluvě o jedné oblasti těla, kterou nejčastěji používáte), stává se tento stav zcela novým problémem. Ale nemusíte chodit do délek na úrovni Elsa, abyste si skryli ruce v rukavicích. Existuje mnoho způsobů léčby psoriázy, které vám pomohou najít úlevu.

věci s

Jaké jsou typy psoriázy?

Palmoplantární psoriáza není běžným typem psoriázy, má ji pouze asi 3 % až 4 % lidí s psoriázou.¹Nicméně asi 40 % lidí s plakovou psoriázou má příznaky kromě jiných oblastí těla i na rukou a nohou. Národní nadace pro psoriázu . Mezi různé typy psoriázy patří:

Můžete mít psoriázu na prstech nebo nehtech?

Psoriáza nejčastěji postihuje dlaně rukou. Mohou se objevit zanícené (růžové, červené, fialové nebo hnědé) se suchou, zesílenou kůží. Tlusté oblasti mohou mít praskliny nebo praskliny. Někdy je tento vzhled podobný jako u houbové infekce, jako je atletická noha, ale na rukou.

Asi 60 % lidí, kteří mají psoriázu na rukou, také zažívá změny na nehtech.¹ David Rosmarin, M.D. , dermatolog a odborný asistent na hl Lékařská fakulta Tuftsovy univerzity , říká SelfGrowth změny z nehtové psoriázy může zahrnovat:

Zvednutí nehtové ploténky z nehtového lůžka
Olejové skvrny (změna barvy, která vypadá, jako byste si rozlili olej pod nehty)
Pitting
Bílé skvrny

Zatímco psoriázové léze se mohou objevit také na kloubech a prstech, dlaně jsou obvykle původní oblastí. Když se lupénka rozšíří na vaše prsty a klouby, může to ztížit udržení funkce ve vašich rukou, protože to může být bolestivé.

Jaké jsou příznaky psoriázy rukou?

Palmární psoriáza způsobuje silné, šupinaté skvrny a často plaky na dlaních a chodidlech. Tyto šupiny mohou způsobit, že ruce budou zbarvené v důsledku zánětu a oteklé.

název skupiny přátel pro whatsapp

Kromě změn ve vzhledu vašich rukou může palmoplantární psoriáza svědit. Někteří lidé také pociťují bolest a objevují se u nich hluboké praskliny zvané fisury na šupinatých místech jejich rukou.

Vzhledem k tomu, že palmoplantární psoriáza není jediným stavem, který může způsobit plaky a šupiny na rukou, může být pro lékaře složité zpočátku rozlišovat mezi psoriázou rukou a jinými, jako je atopická dermatitida (také známá jako ekzém), Dr. Rosmarin vysvětluje.

Dokonce můžete mít jak ekzém, tak lupénku na rukou, podle Národní nadace pro psoriázu . Ve skutečnosti asi 63 % lidí s lupénkou i ekzémem trpí postižením rukou, podle studie z roku 2019 zveřejněné Journal of Dermatological Treatment .²

Některé z klíčů, které pro nás mohou být užitečné, je, pokud jde o postižení nehtů, říká Dr. Rosmarin. Zatímco ekzém i psoriáza mohou ovlivnit nehty věcmi, jako je tvorba důlků, psoriáza je kožní onemocnění, které nejčastěji postihuje nehty, podle studie z roku 2017 zveřejněné v časopise. Psoriáza .³

Pokud máte psoriázu, která postihuje jak dlaně, tak chodidla, může váš lékař také zvážit, jak vypadají vaše chodidla. U ekzému může mít nožní klenba (nezatížená oblast) více lézí. To u psoriázy obvykle nebývá. Oblasti chodidla, které nesou tlak, jsou u psoriázy obvykle horší, říká doktor Rosmarin. To zahrnuje oblasti jako pata a podložka těsně pod prsty.

Jaké jsou příčiny a spouštěče psoriázy rukou?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje psoriázu na rukou. Namísto jedné konkrétní příčiny pravděpodobně existuje kombinace genetických a environmentálních faktorů, které hrají roli v jejím vývoji. Patří sem:¹

Genetika, konkrétně variace na lidský leukocytární antigen (HLA) Cw6, což je gen částečně zodpovědný za aktivitu imunitního systému
Tření na dlaních, jako když pracujete s ručním nářadím
Trauma nebo poranění dlaní v anamnéze
Dráždivé látky, jako je expozice chemikáliím
Kouření

Ti, kteří pracují rukama, mají s největší pravděpodobností tento stav, jako jsou farmáři, manuální dělníci, masážní terapeuti a odborníci na ekologické služby.

Proč dochází ke vzplanutí?

Mnoho potenciálních příčin psoriázy rukou je také spouštěčem tohoto stavu, ale existuje několik dalších věcí, které mohou způsobit vzplanutí. Věnujte zvláštní pozornost sezónním změnám, domácím pracím, pracím prostředkům a stresu, protože to vše může psoriázu rukou zhoršit. (Vážně, dělá stres nic lepší?) Další věcí, kterou je třeba zvážit, je, zda má vaše noční sklenka vína něco společného se vzplanutím psoriázy. Podle jedné studie z roku 2019 zveřejněné v časopise Psoriáza , pití alkoholu bylo spojeno se vzplanutím obecně, nejen na rukou.⁴

Na straně fyzického stresu někteří lidé trpí psoriázou na rukou kvůli svému povolání. Vhodně nazývaná pracovní kontaktní psoriáza způsobuje vzplanutí v důsledku neustálého mechanického tlaku na kůži při práci rukama a také při práci s dráždivými látkami. Podle studie z roku 2020 zveřejněné v Pracovní dermatologie .⁵V tomto případě je příčinou problému vaše práce (ale to už jste pravděpodobně věděli).

Je to těžké, když vaše živobytí způsobuje příznaky psoriázy rukou. Poraďte se se svým lékařem nebo na pracovišti, pokud mohou existovat úpravy, které by mohly snížit vaše vzplanutí. Příklady zahrnují ochranné rukavice, vycpávkové nástroje nebo přeřazení na jinou pracovní povinnost.

předměty s písmenem u

Pokud máte na rukou ekzém i psoriázu, může vám lékař doporučit test na alergii, který vám pomůže určit, co by mohlo zhoršit vaše příznaky. Vyhýbání se těmto alergenům může pomoci minimalizovat vzplanutí psoriázy.

Jak se diagnostikuje psoriáza rukou?

Bylo by opravdu snadné, kdyby lékaři odebrali vzorek kůže a bez pochyby věděli, s jakým kožním problémem se potýkáte. Samozřejmě to bohužel není tak jednoduché, pokud máte potenciálně lupénku na rukou.

Zatímco biopsie mohou pomoci potvrdit psoriázu na jiných částech těla, není to dobrý test, když se ji snažíme odlišit na rukou a nohou, vysvětluje Dr. Rosmarin. Je opravdu důležité podívat se na příznaky, říká.

To neznamená, že lékař nemusí doporučit provedení biopsie, pokud chce vyzkoušet jinou diagnostickou možnost. Neexistuje mnoho studií o rozdílech mezi ekzémem a palmární psoriázou pod mikroskopem, ale menší studie z roku 2015 publikovaná v The Journal of Dermatology zjistil, že existují některé klíčové rozdíly. Patří mezi ně bílé až šedé šupiny pro pacienty s palmární psoriázou nebo hnědo-oranžové tečky pro osoby s ekzémem na rukou.⁶

Jaká jsou léčba psoriázy rukou?

Pravděpodobně již víte, že léčba lupénky na rukou může být náročná. I když to může být trochu skličující, vězte, že stále existuje spousta možností, které můžete vyzkoušet.

Existují některé léčebné postupy, jako jsou některé topické krémy nebo masti, které mohou pomoci jak s lupénkou, tak s ekzémem, říká Dr. Rosmarin. Imunitní systém je v kůži příliš aktivní, takže máme léky, které mohou imunitnímu systému říci, aby se uklidnil.

Pravděpodobně nejprve vyzkoušíte témata.

Typickou léčbou první linie pro psoriázové plaky na rukou jsou topické kortikosteroidy, které přicházejí ve formě protizánětlivých krémů, mastí nebo gelů. Někdy může lékař doporučit aplikaci s okluzí - to znamená nosit rukavice nebo zabalit ruce, v ideálním případě, aby lék lépe pronikl. Jindy váš dermatolog doporučí kombinovat tento lék s kalcipotrienem, mastí, která pomáhá zpomalit růst kožních buněk.

Další topickou aplikací je acitretin. Je to forma vitaminu A (jinak známá jako retinoid), která může trvat tři až šest měsíců trvalé aplikace, než uvidíte výsledky. (Tuto léčbu byste neměli používat, pokud uvažujete o otěhotnění nebo jste těhotná, protože perorální retinoidy jsou spojovány s vrozenými vadami.)

Poté můžete přejít na světelnou terapii nebo perorální léky.

Naneštěstí mohou být plaky psoriázy někdy tak silné, že je pro místní léky obtížné plně proniknout kůží. V takovém případě možná budete muset přejít na léčbu druhé linie. Ty obvykle zahrnují systémovou léčbu (pilulky, které užíváte perorálně) nebo světelnou terapii.

Světelná terapie spočívá v vystavení postižené kůže UVA nebo UVB paprskům. I když to zní velmi divně vzhledem k tomu, že jste pravděpodobně nevyšli ven bez svého nejlepšího SPF už několik let, světlo zpomaluje přerůstání kůže, které vede k příznakům lupénky.

To v žádném případě není omluva, proč vyrazit na pláž, volně a bez opalovacího krému. Místo toho lékaři předepisují UVA nebo UVB terapii ve velmi specifických časových rámcích a pomocí speciálních zařízení.

Pokud váš lékař nedoporučí cestu světelné terapie, existují systémové léky, které můžete užívat, abyste zklidnili příznaky psoriázy. Obvykle se jedná o metotrexát nebo cyklosporin, což jsou oba imunosupresiva. Tyto léky byste však s největší pravděpodobností brali pouze v případě, že jsou příznaky psoriázy na rukou závažné a nereagují na žádnou z dalších uvedených léčebných metod.

Biologická léčba je také jednou z možností.

Váš lékař může doporučit biologické léky, pokud ostatní léky nefungují nebo je z nějakého důvodu nemůžete užívat. Tyto léky se zaměřují na specifické části imunitního systému, konkrétně na ty, o kterých je známo, že způsobují psoriázu, a podávají se injekcí nebo IV. Váš lékař to s vámi může probrat, včetně úvah o nežádoucích účincích.

Cesta k zotavení a řízení stavu pro pacienty s palmoplantární psoriázou není krátká. Bohužel, k nalezení řešení je často potřeba pokus-omyl a čas. Proto je důležité najít lékaře, kterému můžete věřit.¹

Můžete předejít psoriáze na rukou?

Není vždy možné zabránit psoriáze na rukou. Pokud náhodou víte, co vaši psoriázu spouští nebo ji zhoršuje, můžete se tomu vyhnout. To zahrnuje věci jako:

auta s písmenem u

Zdržení se kouření
Snažte se udržet hladinu stresu na nízké úrovni
Noste ochranné pomůcky (jako jsou rukavice), abyste si neporanili ruce
Vyvarujte se vystavování pokožky domácím nebo jiným chemikáliím (opět mohou pomoci ochranné rukavice)

Pokud je však vyzkoušíte a stále trpíte psoriázou rukou, vězte, že nejste sami. Ve stavu a dalších základních reakcích imunitního systému existuje genetická složka, kterou nemůžete nutně ovládat. Naštěstí existuje mnoho způsobů léčby psoriázy rukou, které můžete vyzkoušet. I když vyžadují trpělivost a pečlivé dodržování navrženého léčebného plánu, úzká spolupráce s dermatologem vám může pomoci zjistit, co je pro vás nejlepší.

Zdroje: