JAK MŮŽETE BEZPEČNĚ VYZKOUŠET PSYCHEDELICKOU TERAPII?

Terapie a léky jsou v současné době nejúčinnějšími nástroji, které máme k léčbě stavů duševního zdraví, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), deprese a úzkost, mezi mnoha dalšími. Ale pro některé lidi – zejména pro ty, kteří nereagují na tyto konvenční léčby – výzkumníci objevují slibnou novou cestu k transformativní péči o duševní zdraví: psychedelickou terapii.

auta s písmenem j

Tohle nejsou volné časy slávy Woodstock psychedeliky, které si možná představujete. Konkrétně mluvíme o psychedelických asistované terapie, která je praktikována pod pečlivým vedením vyškoleného klinického lékaře, který podává kontrolované množství psychoaktivní látky k uvedení člověka do změněného stavu vědomí. Teoreticky vás tento typ terapie vybízí k tomu, abyste mentálně prozkoumali základní kořeny určitých problémů duševního zdraví.¹

Je důležité pochopit, které drogy spadají pod psychedelický deštník: dietylamid kyseliny lysergové (LSD, syntetická chemikálie s halucinogenními vlastnostmi),²psilocybin (psychoaktivní sloučenina v kouzelných houbách),³3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA, často označovaný jako extáze nebo molly),⁴a ayahuasca (ohromující nápoj vyrobený ze specifických rostlin, který pocházel od domorodých obyvatel v Amazonské pánvi).⁵Vzhledem k tomu, že se jedná o léky Schedule I v USA, jsou na federální úrovni nezákonné kvůli jejich vysokému potenciálu zneužití a závislosti a také v současné době nemají žádné akceptované lékařské použití.

Pak je tu ketamin, látka ze seznamu III, která není obvykle považována za skutečné psychedelikum. Místo toho je považován za disociativní anestetikum. V současné době je ketamin jedinou látkou s psychedelickými vlastnostmi s legalizovaným, lékařsky akceptovaným použitím v USA.⁶

Psilocybin je také na cestě k legalizaci pro terapeutické použití, alespoň v Oregonu, kde již byl dekriminalizován. Prakticky to znamená, že Oregonský zdravotní úřad bude odpovědný za udělování licencí a regulaci výroby a prodeje psilocybinových produktů a také za vytváření první regulační rámec pro psilocybinové služby do ledna 2023.

Typ výzkumných expertů, kteří byli schopni s těmito léky dělat, byl historicky omezený - ale bylo dosaženo významných pokroků. V nových a probíhajících klinických studiích se tyto látky ukázaly jako slibné při léčbě všeho od PTSD⁷k léčbě rezistentní deprese⁸k poruchám užívání návykových látek.⁹

Obecně platí, že v budoucnu, jakmile budou tyto léky schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro specifické stavy duševního zdraví, může být zvážena terapie s psychedelickou asistencí, pokud jiné z velké části účinné léčby pro člověka nefungují dobře.

Vstupujeme do období, kdy můžeme provádět rozšířenou přístupovou léčbu nebo soucitné použití, Monice Williamsové, PhD , klinický psycholog a ředitel školení Behaviorální wellness klinika v Tollandu v Connecticutu a lídr v oblasti psychedelické vědy, který publikoval více než 100 recenzovaných článků, říká SelfGrowth. To je, když je lék dostupný před konečným schválením lidem, na které nic jiného nefungovalo. (Více se tomu budeme věnovat níže.)

Odborníci SelfGrowth hovořili s odhadem, že může trvat 4 až 10 let, než tyto léky obdrží schválení FDA. Ale neměli byste se nechat touto časovou osou odradit. Zde je vše, co potřebujete vědět o zkoumání tohoto typu terapie právě teď.

Jaký je nejbezpečnější způsob, jak získat přístup k terapii s psychedelickou podporou?

Stále existuje spousta obručí, kterými můžete proskočit, ale máte několik možností.

1. Zeptejte se svého lékaře, zda pro vás může být ketamin vhodný.

Ketamin je injekční anestetikum, které se tradičně používá pro krátkodobou sedaci a anestezii. Ale kvůli svým disociativním a halucinogenním účinkům byl zahrnut do jiného průzkumného psychedelického výzkumu v oblasti duševního zdraví.

FDA poprvé schválený esketamin , nosní sprej na bázi ketaminu, pro léčbu deprese rezistentní v roce 2019. V současnosti je to jediná forma ketaminu, která je schválena FDA k léčbě duševního zdraví a je určena k použití ve spojení s antidepresivy. Vzhledem k tomu, že esketamin může způsobit sedaci, zhoršený úsudek a má potenciál pro nesprávné použití, existují přísná pravidla pro jeho použití. Musí být podáván pod dohledem lékaře a možná budete muset přesvědčit svou pojišťovnu, aby pokryla náklady poskytnutím důkazu, že jste vyzkoušeli jiné léky a terapie, podle medicína Johnse Hopkinse .

Vzhledem k tomu, že ketamin není lékem podle Schedule I, je také předepisován pro off-label použití – řekněme, aby pomohl léčit jiné stavy duševního zdraví, pro které nebyl specificky schválen, jako je PTSD. Tato mezera dala vzniknout kliniky asistované terapie ketaminem po celé zemi, kde je ketamin běžně dostupný prostřednictvím I.V. infuze.

Do jedné z těchto klinik můžete vejít sami, ale pro schválení léčby budete muset provést vyšetření duševního zdraví a lékařské vyšetření. I když jsou tyto kliniky provozovány zdravotnickými profesionály, byly vzneseny obavy týkající se protokolů bezpečnosti a účinnosti – jako je správné dávkování, protože dosud neexistuje žádný regulovaný rámec pro terapii s pomocí ketaminu.¹⁰Na těchto klinikách jsou pacienti povinni platit z vlastní kapsy, protože použití je považováno za off-label a cena se může pohybovat od stovek až po tisíce dolarů, Peter Hendricks, PhD , klinický psycholog a profesor, který se specializuje na léčbu a prevenci zneužívání návykových látek a na halucinogenní terapii University of Alabama v Birminghamu , říká SelfGrowth.

Pokud vás zajímá ketamin, dobré místo, kde začít, je Americká společnost ketaminových lékařů, psychoterapeutů a praktiků (ASKP3), protože členové této organizace se zavazují dodržovat standardy praxe a etické principy při poskytování zdravotních služeb.

2. Klinické testy jsou vaší jedinou legální možností pro většinu psychedelik.

Jedním z nejbezpečnějších způsobů, jak vyzkoušet psychedelickou asistovanou terapii – ať už zkoumáte MDMA, psilocybin, LSD nebo jiné látky – je účast v klinické studii. Je to proto, že zkoušky probíhají v bezpečném, kontrolovaném prostředí pod vedením vyškolených lékařů před, během a po psychedelickém zážitku.

auto s písmenem i

Ale být přijat do jednoho z těchto klinických studií není tak snadné, jako se jednoduše zaregistrovat. Právě teď je to konkurenční prostor, říká Dr. Williams. Jedna klinická studie, kterou vede a která v současné době zkoumá MDMA pro léčbu PTSD, může přijmout pouze pět lidí.

Musíte také splnit přísná kritéria, abyste byli považováni za účastníka studie, říká, což může zahrnovat příznaky po určitou dobu, souhlas se všemi studijními pravidly a předpisy, stanovení časových závazků a další. (I když to vypadá u každého pokusu jinak, zde je a přehled kvalifikací, které byste museli splnit účastnit se zkoušek v čele s Multidisciplinární asociace pro psychedelická studia (MAPS) , nezisková výzkumná organizace, která zkoumá terapeutické využití psychedelik a marihuany.)

Chcete-li najít klinickou studii ve svém okolí, zeptejte se svého lékaře nebo terapeuta na jakékoli studie, o kterých by mohli vědět ve vaší oblasti. ClinicalTrials.gov je také dobrým zdrojem; vyhledávání můžete přizpůsobit typu psychedelické terapie a problému duševního zdraví, který vás zajímá, a také vaší poloze. Můžete se také podívat do akreditovaných univerzit a lékařských center, které mají výzkumné týmy věnující se psychedelikům. Zde je několik užitečných míst, kde začít:

jména pro pejsky

3. Prodiskutujte léčbu s rozšířeným přístupem se svým pečovatelským týmem.

Rozšířený přístup znamená FDA uznává že osoba má vážný nebo život ohrožující stav, který nereagoval na jiné účinné terapie, a použití hodnoceného léčivého přípravku by mohlo být vhodné vyzkoušet, pokud potenciální přínos pro kvalitu života dané osoby převáží nad riziky.

Bohužel to není jednoduchý proces. Abyste získali souhlas s léčbou s rozšířeným přístupem, budete si muset se svým lékařem promluvit o tom, zda je pro vás léčba dobrou volbou, včetně rizik a nákladů, o kterých je třeba vědět, FDA . Odtud se za vás bude muset váš lékař vážně zasadit tím, že bude souhlasit s dohledem a sledováním vaší léčby, osloví společnost poskytující léčivý přípravek, aby obdržel její souhlas, a předloží potřebnou dokumentaci FDA. Jakmile všechny strany souhlasí s požadavkem na rozšířené použití, léčba může začít.

Například pokud jde o rozšířený přístup k terapii asistované MDMA k léčbě PTSD, přinejmenším dvě studijní místa prověřují lidi za tímto účelem: Sage Integrative Health v Kalifornii a Pearl Psychedelic Institute v Severní Karolíně. Pokud se váš lékař domnívá, že tento typ terapie může být jediným způsobem, jak léčit vaši PTSD, bude muset vaším jménem kontaktovat oficiální stránku s rozšířeným přístupem. Jakmile obdržíme žádost a požadované lékařské informace, stránka žádost potvrdí do 10 pracovních dnů a učiní rozhodnutí. Přístup není zaručen ani s formální žádostí, podle MAPY .

4. Zvažte integrační terapii, pokud jste již psychedelika vyzkoušeli.

Řekněme, že jste již vyzkoušeli psychedelika na vlastní kůži, ať už vypadala jakkoli, a nyní máte pocity o tom. Naštěstí existují terapeuti, kteří konkrétně pracují s lidmi, kteří tyto drogy vyzkoušeli na vlastní kůži a pak měli pocit, že potřebují zpracovat zážitek a emoce, které odhalil, říká Dr. Williams. Říkáme tomu integrační terapie, vysvětluje. Nabízíme to, protože se to stává často.

Formální název pro tento typ terapie je psychedelic harm reduction and integration (PHRI). Zatímco mnoho terapeutů pracuje s lidmi na zpracování jejich psychedelických zkušeností, neexistuje žádný formální návod, jak to udělat, podle článku z roku 2021 zveřejněného v Hranice v psychologii , který poskytuje navrhovaný rámec.¹¹

Podle autorů článku by vám váš terapeut měl pomoci zpracovat pocity, které se projevují během vaší zkušenosti nebo po ní, jako je úzkost, strach nebo deprese. V zásadě by vás měly bezpečně vést přes pocity zranitelnosti, zvýšenou citlivost a další poznatky, které se objeví.¹¹

Při hledání integračního terapeuta zvažte někoho, kdo je vyškolen v PHRI. Vzhledem k tomu, že má kořeny v terapii snižování škod – spíše než v přístupech založených na abstinenci – terapeuti vyškolení v PHRI nebudou morálně soudit užívání drog, takže byste se měli cítit bezpečně, když si s nimi o své zkušenosti s psychedeliky promluvíte.¹¹Můžete se také zeptat na jejich znalosti nebo zkušenosti s psychedelickou asistovanou terapií – stejně jako faktory, jako je jejich původ a pověření, přístup k léčbě a oddanost kulturní kompetentnosti – abyste zjistili, zda mohou být pro vaše osobní potřeby a preference.

chválí k uctívání boha

Nejste si jisti, kde začít? Inkluzivní terapeuti má adresář, který vám umožňuje filtrovat odborníky, kteří mají zkušenosti s psychedelickou asistovanou nebo integrační terapií ve vaší oblasti. Psychologie dnes a Americká psychologická asociace mít také užitečné adresáře pro hledání terapeuta nebo psychiatra obecně.

5. Je možné získat nelegální přístup k psychedelikům, ale je to nakonec riskantní.

Jak jste si mohli všimnout, nedoporučujeme získávat nebo zkoušet psychedelické drogy na vlastní pěst k samoléčbě. Nelegální přístup k nim a samotné experimentování s nimi může být různými způsoby nebezpečné, říká Dr. Williams.

Existuje důvod, proč jsou tyto látky pečlivě zkoumány v kontrolovaném prostředí klinické studie. Obdržení vhodné dávky a spolupráce s vyškoleným lékařem je důležitá pro vaši fyzickou a emocionální bezpečnost a účinnost samotné léčby. Mimo lékařsky schválená prostředí neexistuje žádná kontrola kvality používaných látek a lidé, kteří tyto léky podávají škodlivým způsobem, nenesou žádnou odpovědnost, vysvětluje Dr. Williams, i když jakákoli způsobená škoda je nehoda. Neregulované praktiky mohou vést ke špatnému výletu, který má potenciál vyvolat nebo zhoršit problémy s duševním nebo fyzickým zdravím – opak toho, co by tyto drogy měly dělat, jsou-li používány zodpovědně. Obecně Dr. Williams říká, že to prostě nestojí za to.

Jak odborníci pracují na tom, aby byla terapie s psychedelickou podporou v budoucnu dostupnější?

Zatímco výzkumníci pracují na tom, aby se tyto léky přiblížily schválení FDA, kolem budoucí dostupnosti se objevilo mnoho rozruchů. Tři velké překážky zahrnují náklady, terapeutické pouště a nedostatek rozmanitosti mezi výzkumníky a vyškolenými odborníky. Tady jsou věci teď.

Náklady a pojištění

Stejně jako mnoho nových léčebných postupů je i terapie s pomocí psychedelických léků drahá. Tato sezení mohou dosáhnout až 20 000 až 40 000 USD nebo více, říká Dr. Williamsová, která hledala grantové financování, aby pomohla snížit náklady pro své pacienty.

Jedním ze způsobů, jak snížit náklady, je podle ní vyladit protokoly bez kompromisů v účinnosti, jako je snížení počtu požadovaných terapeutů v místnosti nebo počtu požadovaných sezení. Dr. Hendricks dodává, že pomoci by mohla také telehealth psychoterapeutická sezení, dotování léčby pro lidi, kteří potřebují finanční pomoc, nebo nabízení možnosti platby pohyblivou stupnicí.

Schválení FDA by také mohlo otevřít dveře pojistnému krytí. Existují nátlakové skupiny, které se snaží zajistit, aby byly připraveny nezbytné lékařské kódy a postupy účtování, takže tato léčba může být účtována pojišťovně, až přijde čas, říká Dr. Williams.

Psychedelická terapie pouští

Pouště péče o duševní zdraví jsou v USA i nadále velkým problémem.¹²Přidejte specializované školení, které bude vyžadováno pro psychedelickou asistovanou terapii, a problém bude ještě náročnější. Když bude rámec pro školení regulován a zpřístupněn, bude nezbytné oslovit kvalifikované praktiky a klinické lékaře ve všech oblastech země.

Je zde také otázka jak toto školení bude regulováno. Všechny oči se právě teď upínají na Oregon, říká Dr. Williams, protože ministerstvo zdravotnictví vydalo návrh pokynů pro testování produktů a požadavky na školení pro lidi podávající psilocybin. V současné době návrh pokynů uvádí, že facilitátoři budou potřebovat minimálně 120 hodin výuky, z nichž 25 % musí tvořit osobní školení, ale podrobnosti se stále dolaďují.

Začlenění všech lidí a komunit

Dr. Williamsová říká, že jednou šla na výzkumný výcvik a uvědomila si, že je jedinou černou osobou v místnosti. Lidé se mě ptali: ‚Jak získáme rozmanitější účastníky našich studií?‘ vzpomíná. Pro ni byla odpověď jednoduchá: Diverzifikovat studijní týmy.

tatacaw

Diverzifikace praktiků, kteří jsou vyškoleni k podávání těchto léčebných postupů, je také nezbytná, říká. To znamená školení lidí všech ras, etnických skupin, genderových projevů, sexuální orientace a náboženského vyznání.

Pokud jste z marginalizované komunity a v minulosti jste se cítili nerespektováni nebo odmítnuti poskytovatelem zdravotní péče, pak byste pochopitelně mohli mít výhrady k vyzkoušení těchto terapií, vzhledem k tomu, že jste velmi zranitelní, když jste pod vlivem psychedelik. , říká Dr. Williams. Budete se chtít ujistit, že jste s někým, komu můžete věřit.

Zdroje: