Samozřejmě chcete, aby každý lék, který užíváte, fungoval. Ale pokud jde o nouzovou antikoncepci, sázka je zatraceně vysoká. Což je důvod, proč je to obzvláště frustrující, že navzdory roky návrhů že plán B nemusí fungovat tak dobře pro ženy s vyšším BMI, stále je toho tolik, co nevíme o hmotnosti a účinnosti nouzové antikoncepce – například jaká váha by byla považována za „rizikovou“ nebo jak účinná je „méně účinná“?
Není tedy divu, že ženy s vyšším BMI si nejsou jisté, co mají sakra dělat. A vzhledem k tomu, že průměrná žena v U.S. váží 168,5 kg , to je otázka, která rozhodně stojí za zodpovězení.
Pokud jde o možnosti nouzové antikoncepce, levonorgestrel je nejjednodušší získat, ale může být nejméně účinný při vyšších BMI.
Nejlepší věc na levonorgestrelu (jako je Plan B One-Step a jeho generika) je, že je k dispozici na přepážce. To znamená, že vy nebo váš partner nebo v podstatě kdokoli byste měli být schopni vejít do drogerie a získat ji bez větších potíží. Užívá se v jedné dávce a působí tak, že oddaluje ovulaci.
Během normálního měsíčního menstruačního cyklu uvolňuje hypofýza nárůst luteinizačního hormonu (LH), který pak signalizuje vašim vaječníkům, aby uvolnily vajíčko. Tato dávka levonorgestrelu tlumí uvolňování LH, čímž oddaluje nebo úplně zabraňuje ovulaci v daném měsíci. (Pokud jej užijete poté, co LH dosáhne svého měsíčního maxima, ovulace se nezastaví a vaše šance na otěhotnění se nesníží.)
Ale omezený výzkum, který máme dosud, naznačuje, že plán B není nejlepší volbou pro ženy s vyšším BMI. Problém se poprvé objevil v a studie 2011 zveřejněno v Antikoncepce , který zjistil, že ženy, které měly BMI vyšší než 25, měly větší pravděpodobnost otěhotnění po užití nouzové antikoncepce. Jednalo se však pouze o populační studii 3 445 žen, což znamená, že nedokazuje, že BMI byl zodpovědný za selhání léku, protože mohlo být zapojeno mnoho dalších faktorů.
Ale rozjelo se to a od té doby další studie kromě BMI používat váhu také zjistili negativní korelaci mezi hmotností a účinností nouzové antikoncepce levonorgestrelu (jako je plán B). Ale jiní, jako např tenhle od výzkumníků Světové zdravotnické organizace (WHO), zveřejněné v Antikoncepce letos v lednu naznačte, že BMI není až tak velký problém.
A přehled čtyř dostupných studií zveřejněno loni v prosinci Antikoncepce našli podobný trend. 'Ačkoli jsou údaje omezené, zjištění naznačují, že ženy s obezitou mají zvýšené riziko otěhotnění po užívání [nouzové antikoncepce levonorgestrelu] ve srovnání s ženami, které mají BMI v rozmezí normální/podváhy,' vedoucí autorka Tara Jatlaoui, M.D., lékařka. Specializující se na ženské a reprodukční zdraví v CDC, říká SelfGrowth. Varuje však, že data, která byl její tým schopen zkontrolovat, byla stále „extrémně omezená“.
Takže to je místo, kde jsme: obklopeni výzkumem, který naznačuje – ale nemůže potvrdit – že pilulka ráno po nemusí být tak účinná u určitých hmotností.FDA stále tvrdí, že dostupná data nejsou dostatečně průkazná, aby vedla k varovnému štítku nebo změnám předpisu. Loni v květnu, oznámila agentura že dokončila svou kontrolu, ale že data byla příliš omezená a protichůdná na to, aby opravňovala ke změně štítku v USA „Na štítku Plan B One-Step (levonorgestrel) v současné době nejsou žádné úvahy týkající se hmotnosti,“ řekl mluvčí společnosti Teva. Pharmaceuticals, tvůrci plánu B, potvrdili SelfGrowth.
Je zajímavé, že jediné změny v doporučeních ohledně léků, které vzešly z tohoto výzkumu, se odehrály v zámoří. V roce 2013 tvůrci evropské drogy Norlevo (v podstatě jejich verze plánu B), přidali ke svému produktu varování že byl méně účinný pro ženy nad 165 liber a stal se neúčinným při 175. Ale toto rozhodnutí bylo v roce 2014 zrušeno a Evropská agentura pro léčivé přípravky vydala prohlášení potvrzující, že ženy všech hmotností mohou pokračovat v užívání léků, protože „přínosy jsou považovány za převažující nad riziky“.
zuar palmeirense
Ale proč by to stejně bylo méně účinné u žen s vyšším BMI? V a malá studie zveřejněno v Antikoncepce v roce 2016, Alison Edelmanová , M.D., gynekolog z Oregon Health and Science University, a její tým zjistili, že po užití nouzové antikoncepce levonorgestrelem měly ženy s BMI v rozmezí obézních přibližně poloviční hladinu léku v krevním oběhu, než byla nalezena u žen s BMI v normálním rozmezí. (Další tým v Columbia University Medical Center replikoval tyto výsledky v květnu tohoto roku.)
To nedokazuje nic o tom, jak dobře droga skutečně funguje na tyto ženy nebo jak skutečně ovlivňuje jejich vaječníky, ale naznačuje to mechanismus, kterým nemusí fungovat tak dobře. Dr. Edelman říká SelfGrowth, že tým v současné době pracuje na několika následných studiích, které se tímto budou zabývat a také se zaměří na mechanismy dalších možností nouzové antikoncepce.
Ale levonorgestrel není jediná pilulka ráno po.Ve skutečnosti existují tři možnosti nouzové antikoncepce dostupné v USA (kromě brát obrovskou dávku vaší běžné antikoncepce), každá má svá pro a proti. Už jsme si prošli ten nejoblíbenější – pilulku levonorgestrelu.
Druhá možnost pilulky, ulipristal acetát (Ella), byla v USA dostupná až v roce 2010 a její využití bylo o něco pomalejší než u plánu B. Spíše než jako syntetický progesteron (progestin) způsob, jakým hormonální antikoncepce a levonorgestrel funguje to jako „antiprogestin“, Rebecca Stoneová , Pharm.D., klinický odborný asistent farmacie na University of Georgia a jeden z autorů a nedávno vydaný průvodce k předepisování nouzové antikoncepce, říká SelfGrowth. V podstatě to znamená, že zpomaluje ovulaci tím, že učiní progesteronový receptor inertním, spíše než aby se vázal s progestinem.
Máte také větší okno, se kterým můžete pracovat, když berete Ellu, říká. Plán B je nejúčinnější během prvních 72 hodin po nechráněném sexu, ale poté jeho účinnost začíná klesat. Ella je naopak účinná na stejné úrovni po dobu pěti dnů po nechráněném sexu. Ale budete potřebovat recept na Ellu a je možné, že ho vaše lékárna nebude mít na skladě, protože ho ve skutečnosti předepisuje tak málo lékařů, Sally Rafie, Pharm.D., asistentka klinické profesorky zdravotnických věd na UCSD a zakladatelka Lékárník pro kontrolu porodnosti , říká SelfGrowth. Ale i když ho lékárna nemá na skladě, říká, že vám ho mohou objednat a mít ho druhý den ráno.
Bude to tedy fungovat u žen s vyšším BMI? Studie Dr. Jatlaoui naznačuje, že hmotnost může také ovlivňovat Ellu, ale rozdíl nebyl statisticky významný, vysvětluje.
Další možností je měděné nitroděložní tělísko, které je nejúčinnější formou nouzové antikoncepce – bez ohledu na vaši váhu. Ale jsou tu některé zjevné nevýhody.Pro začátek je musí umístit poskytovatel. Tento proces může být nákladný ( přes 1000 dolarů bez pojištění ), časově náročné a pro některé přímo bolestivé. Bohužel „ještě jsme nepřišli na to, jak nitroděložní tělísko přenést do dělohy,“ říká Dr. Edelman.
Měděné IUD funguje způsobující zánětlivou reakci v děloze, která zabíjí spermie, takže začne fungovat v podstatě okamžitě. A jakmile bude zavedena, zabrání otěhotnění až na 12 let, takže po tuto dobu pravděpodobně nebudete znovu potřebovat nouzovou antikoncepci. To je však pouze pozitivní, pokud skutečně, víte, chcete měděné nitroděložní tělísko – a můžete si ho rychle pořídit.
což znamená jméno julia
'Tady je to opravdu užitečné, pokud máte někoho, kdo [již] plánuje použít měděné IUD,' Anne Davisové , M.D., porodník v NewYork-Presbyterian and Columbia University Medical Center, říká SelfGrowth. Například, možná jste měli schůzku, abyste si nechali za několik týdnů umístit IUD, ale praskl kondom a potřebujete ho hned. V tom případě, říká Dr. Davis, to jednoduše urychlí proces, o kterém jste už věděli, že přichází.
Někteří poskytovatelé však IUD neumístí, pokud nemáte menstruaci nebo dokud nedostanou výsledky vašeho testu na kapavku a chlamydie – požadavky, které Dr. Edelman říká, jsou zastaralý , ale ne neobvyklé. Ale říká, že měděná IUD jsou často k dispozici pro umístění ve stejný den na Planned Parenthood a dalších klinikách.
Co má tedy dělat osoba s vyšším BMI, když potřebuje nouzovou antikoncepci?'Váha by měla být hlediskem pro každého, kdo si kupuje nouzovou antikoncepci,' říká Stone. Je to jeden z několika faktorů, které lékaři a lékárníci berou v úvahu, když pacienty procházejí jejich možnostmi, a je to jeden z faktorů, který se podle Stonea objevuje často.
To znamená, že pokud je plán B vaší jedinou možností, není důvod ne vzít to. 'Rozhodně si nemyslím, že byste neměli brát plán B, pokud k němu máte přístup,' říká Dr. Davis. Nejčastějšími vedlejšími účinky jsou nevolnost, bolesti hlavy, únava a závratě, ale tyto po dni nebo dvou by měl zmizet . A existuje jen pár vzácných okolností, za kterých by někdo neměl užívat plán B, například když víte, že už jste těhotná (v tu chvíli to nic neudělá).
Navíc „méně efektivní“ nutně neznamená, že to nebude fungovat vůbec. 'Nedovolte, aby dokonalost byla nepřítelem dobra,' říká Dr. Davis. Některé pojistné plány pokrývají plán B, pokud máte předpis od svého lékaře, říká Rafie, ale jinak to obvykle stojí asi 50 dolarů na přepážce a generické verze (například Next Choice) bývají o něco levnější.
jména pro pejsky
A ne, neměli byste jen zdvojnásobit dávku, pokud se obáváte, že bude méně účinná. Ve studii Dr. Edelmana dvojitá dávka přinesla krevní hladiny levonorgestrelu u účastníků s vysokým BMI zpět na úroveň s normálními účastníky. Ale znovu, to neznamená, že to ve skutečnosti udělalo lék ještě účinnějším. V tuto chvíli, říká, není nikde dost výzkum, který by naznačoval, že by bylo užitečné vzít další dávku. Navíc je to drahé.
V ideálním případě si s vámi váš gynekolog promluví o nouzové antikoncepci v rámci vašeho plánu kontroly porodnosti.Správná volba pro vás a vaše konkrétní okolnosti není vždy zřejmá – a váha je pouze jedním faktorem, který je třeba zvážit. Pokud tedy existuje nějaká šance, že byste mohli potřebovat nouzovou antikoncepci, stojí za to, abyste se předem poradili se svým lékařem.
Proto Rafie říká, že kdykoli bude Elle předepisovat, napíše také další předpis pro budoucí použití a povzbudí své pacienty, aby jej vyplnili dříve, než jej budou potřebovat. Dr. Davis souhlasí a vysvětluje, že často píše předem recepty, když mluví s pacienty, kteří primárně používají kondomy nebo mají BMI v rozmezí nadváhy nebo obezity. Rozšíření tohoto přístupu bude pravděpodobně vyžadovat kulturní posun v lékařské komunitě i mimo ni, k čemuž ještě nedošlo, říká Stone.
Nicméně, nejnovější pokyny z American College of Obstetricians and Gynecologists doporučují předepisovat ulipristal acetát předem – nebo to alespoň nabídnout – každému, kdo není na dlouhodobě působící reverzibilní formu antikoncepce (tj. IUD nebo implantát).
A konečně, pokud jste museli použít nouzovou antikoncepci více než jednou, stojí za to promluvit si se svým lékařem o spolehlivější (a cenově dostupnější) metodě antikoncepce – zvláště pokud se obáváte, že na to má vliv vaše váha. .
Související:
- 6 způsobů, jak můžete otěhotnět i po užívání nouzové antikoncepce
- Ráno po pilulce vedlejší účinky, které nejsou ve skutečnosti žádný velký problém
- Gynekologové vysvětlují, proč milují IUD
Mohlo by se vám také líbit: Historie kondomů
