V nedávném rozhovoru s Yahoo , herečka Bella Thorne říká, že si myslí, že kontroverzní lék na akné známý pro své potenciálně škodlivé vedlejší účinky mohl negativně ovlivnit její duševní zdraví. Accutane mě deprimoval, řekla. Yahoo poukazuje na to, že Accutane byl stažen z regálů v roce 2009, ačkoli na trhu stále existuje několik forem generické verze isotretinoinu. Thorne odkazoval na běžnou zprávu o isotretinoinu, kterou jste možná již slyšeli – že může vést k depresi nebo sebevraždě. Zde je to, co potřebujete vědět o rizicích užívání isotretinoinu.
Isotretinoin je retinoid, forma vitamínu A, a je výjimečně dobrý při léčbě těžkého, znetvořujícího nodulárního akné.Isotretinoin je neuvěřitelně silný lék a má potenciálně závažné vedlejší účinky, ale je to jeden z nejúčinnějších léků na akné. I když je to typ kyseliny retinové, která je odvozena od vitaminu A, liší se od jiných retinoidních ošetření proti stárnutí, protože se užívá perorálně, nikoli lokálně. Isotretinoin ovlivňuje centrální nervový systém různými způsoby, včetně vazby na retinoidní receptory v mozku. Výzkum zjistil spojení mezi isotretinoinem a částmi mozku, které jsou spojeny s depresí, a další studie zkoumaly, zda užívání isotreninoinu může vést k symptomům duševního zdraví spojených s toxicitou vitaminu A, včetně deprese.
Accutane je nejznámější formou isotretinoinu, ale v roce 2009 byl přerušen poté, co vědci zjistili, že potenciálně zvyšuje riziko zánětlivé onemocnění střev . Ačkoli tato značka pro isotretinoin již není na trhu, lék je dnes stále dostupný pod názvy jako Absorica, Claravis a Sotret. The Klinika Mayo poznamenává, že isotretinoin by měl být používán pouze poté, co jiné léky na akné selhávají při léčbě kožního onemocnění.
V roce 2005 vydal americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv výstrahu na základě zpráv o sebevraždě a sebevražedných pokusech spojených s užíváním isotretinoinu.Isotretinoin byl schválen v roce 1982 k léčbě určitých typů akné, ale po letech kontroverzí a zpráv o sebevraždě a sebevražedných pokusech vydal FDA varování pro spotřebitele a přidal na obal varování černé skříňky – nejzávažnější varování ohledně vedlejších účinků. . Všichni pacienti léčení isotretinoinem by měli být pečlivě sledováni, zda se u nich nevyskytují příznaky deprese nebo sebevražedné myšlenky, jako je smutná nálada, podrážděnost, jednání na nebezpečné impulsy, hněv, ztráta potěšení nebo zájmu o společenské nebo sportovní aktivity, příliš mnoho nebo příliš málo spánku, změny váha nebo chuť k jídlu, pokles školního nebo pracovního výkonu nebo potíže se soustředěním; nebo pro poruchy nálady, psychózu nebo agresi, uvedla organizace s tím, že pacienti by měli přestat užívat lék a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenají některý z těchto příznaků.
FDA také žádá pacienty s isotretinoinem, aby se zapsali do iPledge, počítačového systému řízení rizik, který využívá sledovatelné vazby mezi předepisujícím lékařem, pacientem, lékárnou a velkoobchodníkem ke kontrole předepisování, používání, výdeje a distribuce isotretinoinu. A brožura pro program také varuje, že droga může způsobit vážné problémy duševního zdraví včetně deprese, psychózy a sebevraždy.
Studie však byly smíšené o tom, zda droga skutečně způsobuje tyto vážné problémy duševního zdraví.
V roce 2017 byla zveřejněna metaanalýza v Journal of the American Academy of Dermatology dospěli k závěru, že isotretinoin není spojen se zvýšeným rizikem deprese a že léčba akné zřejmě zlepšuje příznaky deprese. Nicméně metaanalýza z roku 2012 zveřejněná v Journal of Clinical Psychiatry zjistili, že i když je to vzácné, existuje hlášená souvislost mezi užíváním isotretinoinu a depresí – a vyšší dávky drogy jsou spojeny s více psychiatrickými vedlejšími účinky. Autoři metaanalýzy poznamenali, že studie isotretinoinu jsou omezené ve své velikosti a provedení velké studie přináší etické otázky, pokud existují adekvátní souhrnné informace podporující kauzální roli isotretinoinu při rozvoji deprese u některých jedinců. Autoři studie došli k závěru, že isotretinoin nezpůsobuje depresi, ale může u člověka zvýšit riziko deprese (zejména pokud je k ní predisponován).
Proč tedy existuje tento rozpor v různých výzkumných studiích? Metaanalýza zveřejněná v World Journal of Psychiatry v roce 2015 poukazuje na to, že mnoho z recenzovaných studií provedených psychiatry prokázalo zvýšené riziko deprese, pokusu o sebevraždu a sebevraždy poté, co osoba užila isotretinoin. Studie vedené dermatology zjistily, že isotretinoin může mít antidepresivní účinek, protože může zlepšit sebevědomí a pacient se cítí lépe. Rozdílné názory na to, zda existuje příčinná souvislost mezi drogou a depresí, mohou být způsobeny tím, že dermatologové si nemuseli být vědomi výskytu psychiatrických poruch, uvedli autoři recenze.
Pro pacienty trpící těžkým akné může být těžké oddělit psychické následky kožního onemocnění (zejména během vašeho dospívání) a samotný lék. Klinický psycholog John Mayer , PhD, říká SelfGrowth, že často posílá pacienty, kterým je předepsán isotretinoin, k psychologickému vyšetření lékaři, kteří se chtějí ujistit, že jejich pacienti jsou v pořádku užívat tento lék. Studie ukázaly, že u zranitelných jedinců může biologický účinek této drogy, jak tomu říkám, ‚připravit stůl‘ pro depresi a související psychické poruchy, říká. Lidé, kteří jsou zvažováni pro isotretinoin, mají těžké akné, zdůrazňuje, a proto spadají do kategorie zranitelných. Přemýšlejte o důsledcích života s [vadami], které přicházejí s těžkým akné, zejména ve vašem dospívajícím věku, kdy se rozvíjí identita, sebeúcta a sociální postavení, říká.
Droga je dlouhodobá léčba a často způsobuje, že pokožka člověka vypadá horší, než se zlepší, což může dále zvýšit pocity deprese a / nebo beznaděje, pokud jsou již náchylné k těmto pocitům, dodává Mayer.
Lidé, kteří uvažují o isotretinoinu k léčbě akné, by měli zvážit rizika deprese a dalších stavů duševního zdraví spolu s dalšími závažnými vedlejšími účinky léku.Většina léků na akné, včetně isotretinoinu, je považována za bezpečnou, pokud se používá správně, Gary Goldenberg , M.D., lékařská ředitelka praxe dermatologické fakulty na Icahn School of Medicine na Mount Sinai, říká SelfGrowth. Každý lék má určitá související rizika a nežádoucí účinky, ale ty jsou obvykle zvládnutelné vaším dermatologem, říká.
Ale bez ohledu na to, jak silná nebo slabá může být vazba mezi depresí, sebevraždou a isotretinoinem, většina odborníků souhlasí s tím, že každý, zvláště ten, kdo je náchylný k problémům s duševním zdravím, by měl postupovat opatrně a měl by být vyšetřen na rizikové faktory. Pacienti by také měli být pravidelně sledováni kvůli neuropsychiatrickým nežádoucím účinkům, jako jsou bolesti hlavy. Kromě toho by lidé, kteří chtějí užívat isotretinoin, měli prodiskutovat potenciál dalších závažných vedlejších účinků léku se svým dermatologem.
Tyto nežádoucí účinky zahrnují riziko vrozených vad, předčasného porodu a potratu, pokud žena otěhotní během užívání léku (to je důvod, proč ženy musí pravidelně podstupovat těhotenské testy a používat dvě formy antikoncepce, když užívají isotretinoin). A isotretinoin může ve vzácných případech způsobit intenzivní bolest břicha a žaludku, nevolnost, zvracení a změny zraku. Klinika Mayo . Pokud užíváte isotretinoin a pociťujete bolesti břicha, průjem nebo krvácení z konečníku, poraďte se co nejdříve se svým lékařem o tom, zda to může být způsobeno vašimi léky.
Pokud uvažujete o isotretinoinu pro těžké akné, Mayer doporučuje promluvit si se svým lékařem o možných psychologických vedlejších účincích a být si vědom varovných příznaků, na které je třeba dávat pozor, pokud se rozhodnete lék užívat. To je zvláště důležité pro někoho s anamnézou deprese, depresivních příznaků nebo sebevražedných myšlenek, protože u nich je vyšší riziko závažnějších příznaků léku. Většina lidí během užívání drogy netrpí depresí a sebevražednými myšlenkami, říká Mayer, ale stalo se to – a je důležité znát vaše riziko.
Související:
- 12 způsobů léčby akné, které opravdu fungují
- Accutane změnil můj život
- 7 důvodů, proč máte akné u dospělých, a 7 způsobů, jak se ho zbavit
Sledujte: 10 nejprodávanějších kosmetických produktů od CVS pod 10 $
