Jak léčit recidivující bakteriální vaginózu, podle gynekologů

Představte si toto: Jste na tropickém útěku...ale mezi přetrvávajícím vaginálním svěděním a podrážděním, které cítíte, jste v teplákách místo v bikinách. Recidivující bakteriální vaginóza se nestará o vaše plány, ať už váš život v tuto chvíli vypadá jakkoli. Pokud se potýkáte s příznaky jako rybí zápach , vodově šedá splnit a pálení, bolest nebo podráždění vulvy, a není to poprvé, co jste nedávno zaznamenali tyto problémy, je pravděpodobné, že máte infekci bakteriální vaginózy (BV), která nepřestane.

BV se může běžně opakovat, zvláště pokud nikdy neléčíte základní příčinu, kterou je přemnožení bakterií Gardnerella vaginalis. Přirozeně se nachází ve vagíně a ne vždy způsobuje problémy – ale někdy může být příliš divoká.

Zde se ob-gyns podělí o vše, co byste měli vědět o opakujících se BV a o tom, jak je nadobro vykopnout.

cikánská ženská jména

Co způsobuje opakující se BV?

Pokud máte tendenci mít tři nebo více BV infekcí za rok, je to práh pro opakující se bakteriální vaginózu, Suzanne Bovone, MD , certifikovaná ob-gyn z Pediatrix Medical Group v San Jose v Kalifornii, říká SelfGrowth. Aby infekce zaručily oficiální diagnózu recidivující BV, musí být všechny potvrzeny laboratoří nebo vaším lékařem, říká Dr. Bovone.

Existuje několik důvodů, proč se infekce BV může opakovat, ale není neobvyklé, že se BV několikrát vrátí. Jeden studie zjistili, že 58 % případů ze 121 účastníků se opakovalo i po léčbě. Tvrdohlavé případy v tomto smyslu často nejsou vinou osoby, Kameelah Phillips, MD , certifikovaný ob-gyn se sídlem v New Yorku, říká SelfGrowth: Můžete dodržovat všechny léčebné postupy a přijmout všechna preventivní opatření a BV se stále může vrátit. Ale proč ?

Mohlo by být smysluplnější uvažovat o BV spíše jako o stavu věcí než o infekci, Mary Jane Minkin, MD , klinický profesor porodnictví, gynekologie a reprodukčních věd na Yale University School of Medicine, říká SelfGrowth. Ideální je mít rovnováhu dobrých bakterií neboli laktobacilů (běžná bakterie přirozeně se vyskytující v pochvě a vyskytující se v probiotikách) a špatných bakterií, popř. Gardnerella vaginalis . (I když se to může zdát neintuitivní, přemnožení laktobacilů může také vést ke stavu podobnému kvasinkové infekci zvané cytolytická vaginóza. Je to delikátní tanec!) Dobré laktobacily vytvářejí kyselinu, která má tendenci držet špatné bakterie pryč, vysvětluje Dr. Minkine. Když není dostatek kyselosti, může to shodit vaše vaginální pH a způsobit přemnožení škodlivých bakterií, aka BV infekce. Zde je to, co by mohlo vyhazovat věci z omylu a přispívat k vašemu tvrdohlavému BV.

Některé produkty používané kolem nebo uvnitř pochvy, např výplachy nebo čisticí prostředky (a zvláště ty, které obsahují vůni), mohou změnit vaše vaginální pH a přispět k BV. Mají tendenci odstraňovat laktobacily, které pomáhají udržovat vyvážené, kyselé pH ve vaginálním mikrobiomu a mohou umožnit růst bakterií způsobujících infekci.

Takže odložte mýdlo – nepotřebujete nic luxusního na mytí, protože vaše vagína je samočistící. Jedna z nejdůležitějších věcí k zapamatování: The vagína má přirozený zápach , a mnoho produktů se snaží, abyste si mysleli, že jakýkoli zápach je špatný, říká Dr. Bovone. Používání produktů k maskování této přirozené vůně vám může poskytnout iluzi, že bude vagína čistší nebo zdravější, ale opak je pravdou. A pokud to vede k infekci BV, možná se nakonec budete muset vypořádat s pronikavou vůní, která je mnohem výraznější – a nepříjemná.

Zatímco BV není sexuálně přenosná infekce (STI), bakterie, které ji někdy způsobují, mohou být přenášeny mezi sexuálními partnery. Sex může vést k BV, když se přirozená chemie nebo rovnováha pH partnerových genitálií liší od toho, na co je vaše vagina zvyklá, a tak kontakt mezi těmito dvěma změní váš vaginální mikrobiom. Nepříjemné je, že se můžete setkat (a získat BV) s bakteriemi, které způsobují problémy pokaždé máte nechráněný sex i s jedním partnerem, jehož pH negeluje s vaším: Bakterie spojené s BV se mohou přenášet tam a zpět, říká Dr. Phillips. Mít stálého sexuálního partnera může zvýšit riziko opakované BV. BV související se sexem může také nastat, když máte nového sexuálního partnera nebo více partnerů, zejména těch, se kterými máte nechráněný sex.

Existují některé další méně očekávané zvyky, které mohou mít něco společného s BV, které vás nenechají na pokoji. Například: Kouření cigaret může také zvýšit vaše šance na častější výskyt BV, říká Dr. Phillips. Podle výzkum zveřejněno v Příroda, Kouření může změnit vaginální mikrobiom a přispět k nedostatku bakterií laktobacilů. Je možné, že cigarety způsobují neustálou bakteriální nerovnováhu, která vás činí náchylnými k infekcím, takže je ještě lepší přestat kouřit.

I když to je to, co zatím víme o běžných vinících BV, přesně to, proč někteří lidé mají opakující se případy více než jiní, pokud jde o základní příčiny, ještě není otevřený a uzavřený případ. Potřebujeme další výzkum, abychom přesně určili, které další faktory životního stylu s největší pravděpodobností přispívají k opakované BV, vysvětluje Dr. Phillips.

Jak se o sebe postarat v opakovaném cyklu BV

Lidé s BV s tím často nemusí být obeznámeni, a tak zaměnit za kvasinkovou infekci nebo infekce močových cest (UTI), které mají podobné příznaky – svědění a podráždění. Ale pokus o vlastní diagnostiku někdy vede lidi k tomu, že začnou užívat OTC léčbu kvasinkové infekce, zatímco jejich BV bakterie zuří, což nepomáhá – a někdy vede k nepříjemnější infekci po delší dobu nebo k infekci, která se prostě neustále vrací. . To znamená, že si musíte být jisti tím, s čím skutečně máte co do činění.

Je možné, že můžete mít obě infekce najednou, ale nejlepší je navštívit gynekologa nebo jít na kliniku sexuálního zdraví, abyste potvrdili, co se děje. Zatímco BV je nejčastější příčinou abnormální vaginální výtok , je možné, že lidé mohou mít koinfekci kvasinkami nebo jinými bakteriemi, které mohou komplikovat diagnostiku, dodává Dr. Phillips.

Nechte se vyhodnotit poskytovatelem zdravotní péče, abyste získali co nejpřesnější diagnózu, říká Dr. Phillips – a najděte si novou, pokud nedostáváte dobré odpovědi nebo užitečnou léčbu za současné situace.

věci s písmenem a

Bakteriální STI mohou být také nápadně podobné BV, pokud jde o symptomy. Stav může vypadat hodně podobně trichomoniáza , který obvykle přichází s funky zapáchajícím výtokem a svěděním, popř Mgen , který způsobuje neobvyklý nebo páchnoucí výtok, pálení při močení a vulvální bolest nebo nepohodlí. Aby se předešlo chybné diagnóze, Dr. Bovone doporučuje, aby poskytovatelé testovali na všechny pohlavně přenosné choroby, zejména ty s bakteriemi a parazity jako přenašeči nebo s příznaky vaginálního svědění a výtoku s nepříjemným zápachem (např. kapavka a chlamydie ). My vidět to všechno a může vás uklidnit, co je normální. A pokud něco nefunguje, můžeme vám pomoci, říká doktor Bovone.

Požádejte lékaře, aby vás také konkrétně otestoval na BV. Doktorka Phillipsová zahájí schůzky verbálním screeningem, aby objasnila symptomy svých pacientek, a poté odebere vzorek vaginálního výtěru, který odešle do laboratoře k analýze. Jakmile ví, co se vlastně děje, je schopna vymyslet plán léčby.

V závislosti na infekci a klinice můžete mít k léčbě BV možnost perorálních nebo vaginálních antibiotik (často klindamycin nebo metronidazol). K cílení na recidivující BV vysvětluje Dr. Bovone, že lékaři mohou předepsat delší léčebný cyklus, než by tomu bylo u jednorázového případu, jako je užívání antibiotik po dobu sedmi až deseti dnů plus týdenní dávka vaginálního antibiotického gelu po dobu čtyř na šest měsíců poté, aby se léčba prodloužila. Existují také novější léčby, včetně klindamycinového vaginálního gelu tzv Xaciated který lze aplikovat jako tampon a dodat silnou jednorázovou dávku léku.

BV se může vrátit, pokud odbočíte z kurzu s předepsanou léčbou, jako je neužívat všechna antibiotika každý den nebo přestat před zamýšleným datem, i když se zdá, že vaše příznaky ustupují. Nedostatečná léčba je nastavením pro opakování: BV je narušení normální vaginální flóry a tato flóra musí být obnovena, říká Dr. Bovone. Může být nejasné, zda je recidiva reinfekcí, nebo zda se infekce v první řadě skutečně nikdy nevyléčila. Takže, i když se cítíte lépe, nepřestávejte užívat léky před stanoveným konečným datem, jinak byste mohli riskovat, že se infekce BV vrátí.

Jedním ze způsobů, jak udržet vaše vaginální pH co nejblíže kyselému (a bez infekce), je zajistit dostatek lubrikace na každodenní bázi. Vaginální suchost, ke které může dojít mimo jiné v důsledku nižších hladin estrogenu během menopauzy nebo během období kojení, může podle Dr. Minkina vést k méně kyselému pH. Doporučuje vaginální hydratační gel, jako je Replens, aby pomohl s suchostí.

Možná jste slyšeli o čípcích s kyselinou boritou a dalších volně prodejných lécích, které údajně vyrovnávají vaginální mikrobiom. Bez ohledu na to, měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste potvrdili, že máte BV, než je vyzkoušíte, říká Dr. Phillips. Odtud byste měli vědět, že doplňky kyseliny borité nejsou schváleny FDA a že porota stále neví, zda kyselina boritá sama o sobě může pomoci s BV. (SelfGrowth má úplný přehled jak kyselina boritá ovlivňuje vaši vagínu včetně případů, kdy máte bakteriální nebo kvasinkovou infekci.)

Váš gynekolog pravděpodobně nepředepíše samotnou kyselinu boritou k léčbě akutní BV, protože je to homeopatický lék a nebylo prokázáno, že je účinnější než antibiotika na předpis. To znamená, že existuje šance, že by to váš gynekolog mohl doporučit jako udržovací léčbu pro okyselení vagíny a udržení recidivující BV pryč. Studie však ukazují, že to může vést k určitému podráždění vagíny, takže to nemusí fungovat dobře pro každého. A neměli byste užívat doplňky kyseliny borité, pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět, protože nestačí výzkum ukázat, že nezpůsobí poškození plodu.

Pokud se rozhodnete zkusit kyselinu boritou s požehnáním svého gynekologa, typický cyklus léčby je 30 dní (neměli byste ji používat déle, což může vést k ještě horšímu podráždění). Abyste se vyhnuli kontaktnímu podráždění pokožky vašeho partnera nebo poškození kondomů nebo bránic – obojí může být způsobeno kyselinou boritou – je nejlepší odložit penetrační nebo receptivní orální sex během jeho používání, radí Dr. Bovone.

Než vyzkoušíte nějaké volně prodejné přípravky, které by mohly změnit vaše pH a poslat vás do spirály BV, dvakrát se poraďte se svým gynekologem. Nepotřebujete žádné vaginální výplachy. To naruší normální bakterie a vytvoří další problémy, říká Dr. Bovone. The vagína má být samočistící , díky vaginální výtok vymete veškeré bakterie a bude regulovat své vlastní pH a přirozený zápach, jak již dříve uvedl SelfGrowth.

Může se to zdát jako samozřejmost, ale během léčby antibiotiky nemějte pronikavý sex ani neprovádějte orální sex, a to ani s bariérovou ochranou. Pokud tak učiníte, může to vychýlit věci z kurzu, protože vaše pH se usazuje zpět do své normální drážky. Jakmile dokončíte celou léčebnou kúru a vaše vagina bude opět klidná, můžete vyrazit.

Pokud je pH vašeho partnera potenciálně faktorem X zde: Ať už má váš partner penis nebo vagínu, pomocí kondomy nebo dentální hráze mohou být schopny snížit šíření bakterií, dokud nedostanete celkovou nerovnováhu pod kontrolu.

Víme, že BV není vhodná doba – zvláště když máte životní události, které zahrnují bikiny! svatební dny! dovolené na pláži! nebo prostě jen tak ležet! A může být obzvláště obtížné dostat se na dno opakujících se případů. Ale nestyďte se – je to TAK běžné a máte k dispozici účinné léčby. Chce to jen trochu pokusů a omylů – a trpělivost. Se správnou pomocí (a možná i důkladným auditem produktů, které používáte v blízkosti své vagíny), na to přijdete.

Související:

• 12 příčin hrbolku ve vaší vaginální oblasti – a co s tím dělat
• Je to UTI nebo kvasinková infekce? Zde je návod, jak poznat rozdíl
• Jak mít bezpečný sex s genitálním herpesem