Premenstruační dysforická porucha je jako PMS při vyčerpávajícím přebuzení. Příznaky tohoto stavu, zkráceně známé jako PMDD, mohou být podobné příznakům PMS (aka premenstruační syndrom), ale s jedním hlavním rozdílem: symptomy – jak psychické, tak fyzické – jsou tak nezvladatelné, že ve skutečnosti narušují vaši schopnost žít svůj život. život.
Velký rozdíl je ve funkčnosti, Edwin Raffi , M.D., M.P.H., personální psychiatr z Massachusetts General Hospital’s Center for Women’s Mental Health, říká SelfGrowth. PMS je nepříjemné, ale lidé si poradí. PMDD není zvládnutelné.
PMDD je charakterizována řadou významných změn nálady a fyzických změn, ke kterým dochází v týdnu před menstruací a zmírňuje se po začátku menstruace. Odborníci si nejsou jisti, co tento stav způsobuje, říká Dr. Raffi. Je to pravděpodobně způsobeno na komplexní soubor faktorů včetně genetiky a abnormální citlivosti na látky, jako je např allopregnanolon , který se vyrábí, když se progesteron rozpadne jako normální součást vašeho menstruačního cyklu, vysvětluje. Progesteron může také ovlivnit neurotransmitery, jako je serotonin, které pomáhají nastolit vaši náladu.
PMDD se stala formální psychiatrickou poruchou teprve v roce 2013 s vydáním nejnovějšího vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch. Tato verze, DSM-5, zahrnovala PMDD jako depresivní poruchu, zatímco předchozí vydání ji zahrnovala jako depresi, která nebyla jinak specifikována, podle dokumentu z roku 2012 v American Journal of Psychiatry . Papír argumentoval, že se objevilo dostatek informací o PMDD, které by opravňovaly k oficiálnímu zařazení do kategorie depresivní poruchy, a že by to nakonec mohlo vést k léčbě, která by ženám pomohla najít úlevu od tohoto hrozného stavu.
Jak tedy můžete zjistit, zda je vaše měsíční utrpení PMS nebo PMDD? Záleží na typu, závažnosti a načasování vašich příznaků.Podle DSM-5, aby vám byla diagnostikována PMDD, musíte ve většině svých menstruačních cyklů zaznamenat pět nebo více příznaků, přičemž příznaky začínají týden před menstruací a zmírňují se několik dní po jejím příchodu (příznaky jsou minimální nebo nepřítomnost v týdnech následujících po menstruaci), včetně:
Jeden nebo více z těchto příznaků dostatečně významně ovlivňují váš život:
- Změny nálady
- Podrážděnost, hněv nebo vzestup v mezilidských konfliktech
- Pocity deprese, beznaděje nebo sebepodceňující myšlenky
- Úzkost nebo napětí
A jeden nebo více z těchto příznaků dostatečně významně ovlivňují váš život:
- Nedostatek zájmu o lidi a činnosti, které vás obvykle baví
- Potíže se soustředěním
- Únava nebo nedostatek energie
- Změny chuti k jídlu nebo specifické chutě na jídlo
- Nadměrná ospalost nebo nespavost
- Pocit přetížení nebo bez kontroly
- Fyzické příznaky jako bolestivost prsou nebo otoky, bolesti kloubů nebo svalů nebo pocit nafouknutí
Nechám pacienty, aby za mnou přišli a řekli: ‚Moje PMDD je tak špatné, že mám jen jeden dobrý den v měsíci.‘ Z definice to nemůže být PMDD. Musíte mít to dobré okno, říká Mary Jane Minkin, M.D., klinická profesorka porodnictví a gynekologie a reprodukčních věd na lékařské fakultě Yale, SelfGrowth. Pokud máte pocit, že máte příznaky PMDD celý měsíc a během menstruace se to jen zhoršuje, pravděpodobně máte co do činění s premenstruační exacerbace (PME).
Lidé si často pletou PMDD s premenstruační exacerbací nebo s duševní chorobou, která se během menstruace zintenzivňuje.Jakmile provedete řádné odebírání anamnézy, někdy uvidíte, že lidé mají depresi nebo úzkost nízkého stupně neustále, ale jejich cykly je činí zranitelnějšími, říká Dr. Raffi. Nízkým stupněm znamená, že lidé si často ani neuvědomují, že mají diagnostikovatelný duševní stav, protože se stal jejich novým normálním stavem, takže když jejich menstruace zhorší základní stav, myslí si, že to musí být PMDD. I když PME není v DSM, odborníci nám říkají, že si zaslouží pozornost a léčbu jako PMDD.
Léčba PMDD obvykle zahrnuje antidepresiva a/nebo hormonální antikoncepci k regulaci menstruačního cyklu.Antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu mohou pomoci zmírnit mnoho symptomů PMDD. SSRI jsou naše oblíbené léky na PMDD, říká Dr. Raffi a vysvětluje, že zatímco SSRI může trvat déle než šest týdnů, než pomohou někomu s klasickou depresí, mohou být účinné na některé příznaky PMDD, jako je podrážděnost a změny nálady, během pouhých hodin nebo dní. To proto ovlivňují složky související s progesteronem, jako je alopregnanolon mnohem rychleji než zvyšují hladiny serotoninu ke zmírnění deprese, vysvětluje Dr. Raffi.
Někteří lidé s PMDD budou ve skutečnosti potřebovat užívat SSRI každý měsíc, jakmile se jejich příznaky začnou projevovat, a poté přestat, jakmile dostanou menstruaci, kdy příznaky mají tendenci přirozeně odeznít. Lidé s PME mohou mít prospěch z užívání SSRI po celý měsíc, říká Dr. Raffi, nebo dokonce ze zvýšení jejich dávkování v době před menstruací.
Hormonální antikoncepce může také pomoci zmírnit příznaky PMDD, protože stabilizuje hormonální výkyvy, říká Dr. Minkin, zvláště pokud vy a váš lékař souhlasíte s tím, že má největší smysl vynechat placebo týdny. (Ano, je to zcela bezpečné.)
auta s písmenem k
Konkrétně antikoncepce se syntetickým progesteronem zvaným drospirenon, jako Letní a Bílý , jsou ve skutečnosti schváleny FDA k léčbě PMDD. Stejně jako jiné formy kombinované hormonální antikoncepce zabraňují těhotenství potlačením ovulace, ztenčením děložní sliznice a zahuštěním cervikálního hlenu. Klinika Mayo . Takže co je to o drospirenonu, který může pomoci s PMDD? I když mechanismus zde není zcela jasný, myslí si odborníci drospirenon pomáhá minimalizovat reakci člověka na hormonální změny a také jako diuretikum omezuje zadržování tekutin, které může vést k problémům, jako je nadýmání, říká Dr. Minkin.
Odborníci jsou také zkoumání myšlenky léčby PMDD s léky známými jako agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), ačkoli Dr. Raffi říká, že je to pro lidi s tak oslabující PMDD, že nic jiného nefunguje. Agonisté GnRH potlačují ovulaci a v podstatě vyvolávají předčasnou menopauzu. O potenciálně závažných vedlejších účincích, jako je např snížená hustota kostí , což je důvod, proč se to nedoporučuje tak často pro léčbu PMDD, říká Dr. Raffi.
Pokud menstruace neustále zhoršuje vaši náladu a chcete úlevu, navštivte svého lékaře.Může vám pomoci přinést si s sebou grafy nálad, které ukazují, jak vaše příznaky kolísaly na základě vašich menstruačních cyklů, říká Dr. Raffi. Ať už máte co do činění se skutečnou premenstruační dysforickou poruchou nebo depresivní poruchou zhoršenou menstruací, váš lékař by měl vyšetřit vaše příznaky a pomoci vám určit nejlepší léčbu.
Nedokážu si vzpomenout na nikoho, o koho jsem se s PMDD staral, komu se z něčeho neulevilo, říká Dr. Minkin.
Související:
- Porodníci vám na konci dne vysvětlí, co máte ve spodním prádle
- 11 vaginálních zdravotních tipů, které gynekologové skutečně dávají svým pacientkám
- Opravdu nemohu během menstruace spát s tamponem?
