Pochopení Hidradenitis Suppurativa

Hidradenitis suppurativa (hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh) je vzácné, dlouhodobé kožní onemocnění, které se vyznačuje malými, bolestivými bulkami pod kůží. Obvykle se vyvíjejí tam, kde se kůže tře o sebe, jako jsou podpaží, třísla, mezi hýžděmi a pod prsy. Hrudky se mohou rozlomit a zapáchat nebo způsobit tunely pod kůží.

Hidradenitis suppurativa má tendenci začít po pubertě. Může přetrvávat po mnoho let a postupem času se zhoršovat s vážnými dopady na váš každodenní život a emocionální pohodu. Včasná diagnostika a léčba mohou pomoci zvládnout příznaky, zabránit tvorbě nových hrudek a předejít komplikacím, jako jsou jizvy nebo deprese.

uctívat chválu

Hidradenitis suppurativa se běžně vyskytuje kolem vlasových folikulů s mnoha mazovými a potními žlázami, například v podpaží, tříslech a anální oblasti. Může se také objevit tam, kde se kůže tře o sebe, například na vnitřní straně stehen, pod prsy a mezi hýžděmi. Hidradenitis suppurativa může postihnout jedno místo nebo více oblastí těla.

Příznaky a příznaky hidradenitis suppurativa zahrnují:

Černé tečky.Častým znakem jsou malé jamkovité oblasti kůže obsahující černé tečky – často se objevující v párech nebo „dvouhlavňový“ vzor.Červené, jemné hrbolky.Tyto hrbolky se často zvětšují, lámou se a odvádějí hnis. Odtok může mít zápach. Svědění a pálení může doprovázet hrbolky. Obvykle se objevují v oblastech, kde se kůže tře o kůži.Bolestivé hrudky velikosti hrášku.Tyto tvrdé hrudky, které se tvoří pod kůží, mohou přetrvávat roky, zvětšovat se a zanítit se.Tunely.V průběhu času se mohou pod kůží vytvořit trakty spojující hrudky. Tyto rány se hojí velmi pomalu, pokud vůbec, a může z nich vytékat hnis.

Hidradenitis suppurativa obvykle začíná mezi pubertou a 40. rokem věku jediným bolestivým hrbolem, který přetrvává týdny nebo měsíce. U některých lidí se nemoc postupně zhoršuje a postihuje více oblastí jejich těla. Ostatní lidé pociťují pouze mírné příznaky. Nadváha, stres, hormonální změny, teplo nebo vlhkost mohou příznaky zhoršit. U žen se může závažnost onemocnění po menopauze zmírnit.

Včasná detekce hidradenitis suppurativa je klíčem k účinné léčbě. Navštivte svého lékaře, pokud váš stav:

• Je bolestivé
• Nezlepší se během několika týdnů
• Návrat do týdnů po léčbě
• Objevuje se na několika místech
• Často se opakuje

Pokud jste již obdrželi diagnózu hidradenitis suppurativa, mějte na paměti, že varovné příznaky vzplanutí (recidivy) onemocnění jsou často podobné těm, které se vyskytly původně. Věnujte také pozornost jakýmkoli novým příznakům nebo symptomům. Ty mohou naznačovat buď recidivu nebo komplikaci léčby.

Hidradenitis suppurativa se vyvíjí, když se vlasové folikuly zablokují a zanítí. Nikdo přesně neví, proč k tomuto zablokování dochází. Mezi faktory, které mohou hrát roli, patří hormony, metabolický syndrom, genetika, nepravidelná reakce imunitního systému, kouření a nadváha.

Hidradenitis suppurativa není způsobena infekcí a nemůže být přenášena sexuálně. Není to nakažlivé a není to kvůli špatné hygieně.

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, mohou patřit:

Stáří.Hidradenitis suppurativa se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 20 až 29 let. Časný věk nástupu může být spojen s rozvojem rozšířenějšího onemocnění.Váš sex.U žen je větší pravděpodobnost vzniku hidradenitis suppurativa než u mužů.Rodinná anamnéza.Tendence k rozvoji hidradenitis suppurativa může být zděděna.Mít určité další podmínky.Hidradenitis suppurativa může být spojena s několika dalšími stavy, včetně artritidy, těžkého akné, obezity, zánětlivého onemocnění střev, Crohnovy choroby, metabolického syndromu a cukrovky.Kouření.Kouření tabáku je spojováno s hidradenitis suppurativa.

Přetrvávající a závažná hidradenitis suppurativa často způsobuje komplikace, včetně:

Infekce.Postižená oblast je náchylná k infekci.Jizvy a kožní změny.Rány se mohou zahojit, ale zanechají jizvy podobné provazu, dolíčkovou kůži nebo skvrny na kůži, které jsou tmavší než normálně.Omezený pohyb.Boláky a zjizvená tkáň mohou způsobit omezený nebo bolestivý pohyb, zvláště když onemocnění postihuje podpaží nebo stehna.Zablokovaná lymfodrenáž.Nejběžnější místa pro hidradenitis suppurativa také obsahují mnoho lymfatických uzlin. Zjizvená tkáň může interferovat s lymfodrenážním systémem, což může mít za následek otoky paží, nohou nebo genitálií.Společenská izolace.Umístění, drenáž a zápach boláků může způsobit rozpaky a nechuť jít na veřejnost, což vede ke smutku nebo depresi.Rakovina.Vzácně se u pacientů s pokročilou hidradenitis suppurativa může vyvinout spinocelulární karcinom v postižené kůži.

Váš lékař se vás zeptá na vaše známky a příznaky, prohlédne postiženou kůži a odebere vaši anamnézu.

Pro diagnostiku hidradenitis suppurativa není k dispozici žádný laboratorní test. Pokud je však přítomen hnis nebo drenáž, může váš lékař poslat vzorek tekutiny do laboratoře k testování, aby se vyloučila infekce varu nebo jiné kožní poruchy.

Neexistuje žádný lék na hidradenitis suppurativa. Ale včasná a dlouhodobá léčba může pomoci potlačit bolest, podpořit hojení ran, zabránit tvorbě nových hrudek a předejít komplikacím.

K dispozici je několik možností léčby. Promluvte si se svým lékařem o rizicích a výhodách každého z nich a o tom, která kombinace sebepéče, léků nebo chirurgických postupů je pro vás vhodná.

Váš lékař může předepsat jeden nebo více z následujících typů léků:

Lokální a perorální léky.Patří sem antibiotika a léky odvozené od vitaminu A (retinoidy).Další léky, které snižují zánět.Injekce steroidních léků přímo do citlivého uzlu může snížit zánět. Orální steroidy, jako je prednison, mohou také pomoci. Ale dlouhodobé užívání prednisonu má mnoho vedlejších účinků, včetně řídnutí kostí (osteoporóza).Hormony.Malé studie porovnávající perorální antibiotika s hormonální terapií prokázaly, že hormonální terapie je při léčbě vředů hidradenitis suppurativa stejně účinná jako antibiotika. Je potřeba další studium. Hormonální terapie není vhodná pro těhotné ženy kvůli riziku nežádoucích účinků.Léky, které potlačují imunitní systém.Některé z těchto léků jsou slibné při léčbě hidradenitis suppurativa. Biologická léčiva jsou inhibitory TNF a působí tak, že neutralizují protein imunitního systému známý jako tumor nekrotizující faktor (TNF). Vědci pokračují v posuzování těchto a podobných léků. Mezi možné vedlejší účinky patří zvýšené riziko infekce, srdeční selhání a některé typy rakoviny.Léky proti bolesti.Pokud nepomohou volně prodejné léky proti bolesti, může vám lékař předepsat silnější typ. Příklady zahrnují fentanylovou náplast, kodein, morfin, gabapentin a pregabalin.

Hidradenitis suppurativa může být léčena různými chirurgickými přístupy. Použitá metoda závisí mimo jiné na rozsahu a umístění ran.

Odkrývání tunelů.Tento postup, známý jako odkrytí střechy, získává přednost před řezem a drenáží. Váš lékař odřízne kůži a maso, které pokrývají všechny propojené tunely. Toto řešení se obvykle nemusí opakovat.Punčový debridement.Tento postup se také nazývá mini-odkrytí a může být použit k odstranění jednoho zaníceného uzlu.Incize a drenáž.Chirurgická drenáž může být možností, když onemocnění zahrnuje jednu malou oblast. Tato léčba obecně poskytuje krátkodobou úlevu od bolesti, ale vředy mají tendenci se opakovat.Tkáň šetřící excize s elektrochirurgií.To může být možnost pro lidi s těžkou hidradenitis suppurativa. Kombinuje kožní tkáň šetřící excizi s elektrochirurgickým peelingem (STEEP). Cílem je odstranit nemocnou tkáň a zachovat zdravou tkáň. Pro proceduru STEEP vám bude poskytnuta celková anestezie.Chirurgické odstranění.Chirurgická léčba recidivujících nebo závažných příznaků zahrnuje odstranění celé postižené kůže. K uzavření rány může být nezbytný kožní štěp. I po operaci se mohou vředy stále vyskytovat v jiných oblastech. U mužů, jejichž stav zahrnuje oblast mezi řitním otvorem a šourkem, je téměř vždy nutné chirurgické odstranění šourku.

Doplňky zinku užívané denně mohou pomoci snížit zánět a zabránit novým ohniskům.

Můžete začít tím, že navštívíte svého lékaře primární péče. Může vás doporučit k lékaři, který se specializuje na léčbu kožních onemocnění (dermatolog). V závislosti na závažnosti vašeho stavu se do vaší péče mohou zapojit i specialisté na kolorektální chirurgii, plastickou chirurgii nebo nemoci zažívacího traktu (gastroenterologie).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku.

Před schůzkou si udělejte seznam:

• Příznaky, které jste zažili, včetně těch, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, pro který jste naplánovali schůzku
• Všechny léky, vitamíny a doplňky, které užíváte, včetně dávek
• Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Pokud jde o hidradenitis suppurativa, některé základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, zahrnují:

• Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
• Existují další možné příčiny?
• Potřebuji nějaké testy?
• Jak dlouho můj stav vydrží?
• Jaké léčby jsou k dispozici a které doporučujete?
• Jaké vedlejší účinky mohu očekávat od léčby?
• Souvisí tento stav s jinou zdravotní poruchou?
• Máte nějaké brožury nebo jiné tištěné materiály, které si mohu vzít s sebou? Jaké webové stránky doporučujete?

Váš lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek, jako například:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Jak vypadaly hrudky na kůži, když začaly?
• Vracejí se na stejných místech?
• Jsou vaše příznaky bolestivé?
• Měli někdy vaši rodiče nebo sourozenci tento problém?
• Co, pokud vůbec něco, se zdá, že zlepšuje vaše příznaky?
• Co, pokud vůbec něco, zřejmě zhoršuje vaše příznaky?
• Kouříte nebo užíváte tabákové výrobky?

Mírnou hidradenitis suppurativa lze léčit pouze pomocí sebepéče. Ale sebepéče je také důležitým doplňkem jakékoli lékařské péče, kterou možná dostáváte. Následující doporučení mohou pomoci zmírnit nepohodlí a urychlit hojení vředů:

Dodržujte každodenní rutinu péče o pleť.Jemně si umyjte tělo nemýdlovým čisticím prostředkem, jako je Cetaphil. Používejte pouze ruce, ne žínky, lufy nebo jiné předměty, které by mohly dráždit pokožku. Pokud vás zápach znepokojuje, vyzkoušejte antibakteriální mycí prostředek na tělo. Poté naneste volně prodejný antibiotický krém. Může také pomoci použití extra absorpčního prášku nebo oxidu zinečnatého. Používání antiperspirantů může pomoci udržet pokožku suchou. Přestaňte používat jakýkoli přípravek, který dráždí vaši pokožku.Zvládejte svou bolest.Jemné přikládání vlhké, teplé žínky, čajového sáčku nebo jiného druhu obkladu může pomoci snížit otok a zmírnit bolest. Nechte působit asi 10 minut. Požádejte svého lékaře, aby vám doporučil nejvhodnější lék proti bolesti. A promluvte si se svým lékařem o tom, jak se správně oblékat a pečovat o své rány doma.Vyhněte se těsnému oblečení a dráždivým produktům.Noste volné, lehké oblečení, abyste snížili tření. Některé ženy zjišťují, že používání tamponů místo hygienických vložek způsobuje menší tření s pokožkou. Používejte prací prostředky a další produkty, které jsou bez parfemace, barviv a enzymů.Vyvarujte se poranění kůže.Pupínky a vřídky například nevymačkávejte. A přestaňte si holit postiženou pokožku.Udržujte si zdravou váhu a zůstaňte aktivní.Nebýt zdravé váhy může příznaky zhoršit. Snažte se najít aktivity, které nedráždí vaši pokožku.Zvažte změnu jídelníčku.V neformální studii se 47 lidí s hidradenitis suppurativa vzdalo mléčných výrobků a zpracovaného cukru a mouky. Z toho 83 procent zaznamenalo snížené příznaky. Studie také informovala o 12 lidech léčených na hidradenitis suppurativa, kteří se vyhýbali pivu a dalším potravinám obsahujícím pivovarské kvasnice nebo pšenici. Všichni viděli, jak se jejich symptomy do roka vyjasnily.Vyhněte se všem tabákovým výrobkům.Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření a další užívání tabáku může hrát roli při zhoršování hidradenitis suppurativa.

Jednou z největších výzev života s hidradenitis suppurativa může být zvládání bolesti a rozpaků. Bolestivé vředy mohou ovlivnit váš spánek, pohyblivost nebo sexuální život. Pokud boláky vypouštějí hnis, mohou i přes dobrou péči o sebe zapáchat. Můžete pociťovat úzkost a být uzavřený, sebevědomý nebo depresivní.

význam jména julia

Zkuste najít podporu mezi rodinou a přáteli. Také pro vás může být uklidňující zájem a pochopení ostatních lidí s hidradenitis suppurativa. Požádejte svého lékaře o doporučení k odborníkovi na duševní zdraví nebo kontaktní informace na podpůrnou skupinu.

Aktualizováno: 23.08.2017

Datum publikace: 22.09.2006