6 tipů, jak co nejlépe využít návštěvu pohotovosti od lékaře na pohotovosti

Jako lékař urgentní medicíny je moje pohodlí na pohotovosti (ER). Ale také jsem zažil pohotovost jako ustaraný manžel a matka, takže vím, že to může být pro většinu lidí tajemné, děsivé a frustrující místo. Protože je život tak nepředvídatelný, je jisté, že se vy nebo někdo blízký ocitnete v určitém okamžiku na pohotovosti. S ohledem na to jsem sestavil řadu tipů, jak maximalizovat pravděpodobnost, že vaše další cesta tam proběhne hladce a dostanete tu nejlepší možnou péči.

Abych doplnil své vlastní názory na toto téma, dotazoval jsem se online skupiny, jejíž jsem součástí, s názvem EM Docs, která se skládá z více než 15 000 lékařů na pohotovosti z celé země. Jsou to lékaři, ke kterým chodím, když mám těžký případ nebo když potřebuji vymyslet způsoby, jak zlepšit péči, kterou poskytujeme.

Následujících šest tipů je to, na co jsme přišli, takže si je pamatujte, až se vy nebo váš blízký ocitnete na pohotovosti.

Úplné porozumění vaší anamnéze pomáhá nám lékařům poskytovat péči, která odpovídá vašim potřebám. Máte-li možnost, vyhledejte pohotovostní ošetření v nemocnici, kde jste již dříve obdrželi péči, protože již bude mít vaše záznamy. Ani v době elektronických lékařských záznamů nemusí mít nemocnice přímý přístup k informacím o návštěvách, které se odehrály mimo jejich vlastní systém. Možná máte dlouholetého automechanika, který zná zvláštnosti vašeho auta. Podobně, pokud jste podstoupili operaci nebo jinou speciální léčbu, vaši předchozí lékaři, kteří byli pod pokličkou, znají váš případ, a to může být pro vaši péči docela důležité.

Je zřejmé, že v případě nouze není vždy možné jít do vaší běžné nemocnice. Vždy si tedy vezměte s sebou minimálně seznam svých zdravotních problémů, léků (včetně dávkování), alergií a jména lékařů, kteří vám poskytují běžnou péči. Vytištění těchto informací na jediné kartě, kterou nosíte v peněžence, zajistí, že budete připraveni na každou nečekanou návštěvu nemocnice.

Neexistuje žádný způsob, jak to obejít: Čekání je součástí zážitku z nouzové péče. Lékaři urgentní medicíny jsou nejméně trpěliví lidé na planetě ( věř mi , nesnášíme čekání ještě víc než vy). Bohužel je systém navržen tak, aby maximálně zaměstnával každého lékaře a sestru a příliš často nám obrovské množství pacientů (a opravdu hrozné případy) zabere spoustu času a posune nás nad pohodlnou kapacitu. Prostě nejsme schopni se rychle dostat ke všem. Jsem optimista, že pokroky v nemocničním toku (jako je nalezení lepších prediktivních modelů, které nám pomohou včas identifikovat nárůsty objemu pacientů a rychle na ně reagovat) tato čekání nakonec minimalizují. Mezitím existuje několik způsobů, jak dobře využít čas v čekárně:

• Informujte svého lékaře primární péče o vaší pohotovostní návštěvě a domluvte si následnou schůzku po ošetření na pohotovosti.
• Přemýšlejte o všech svých příznacích a o tom, jak je stručně a úplně předat sestrám a lékařům.
• Pokud si nemůžete vzpomenout na své léky nebo alergie, je vhodný čas zavolat domů nebo do lékárny, abyste se ujistili, že máte úplný seznam.
• V některých případech se můžeme zeptat na vaše přání na konci života. Pokud tyto papíry nemáte, přemýšlejte o tom, kdo by je mohl mít.
• Předem si zatelefonujte, abyste vyřešili logistiku: Kdo vás může odvézt domů, pokud dostáváte léky, které vás příliš omámí, než abyste jeli domů? Kdo může nakrmit vaši kočku nebo vyzvednout vaše dítě v případě, že návštěva bude trvat déle, než jste předpokládali, nebo budete muset být přijati? Je tu někdo, kdo může přijít strávit nějaký čas na pohotovost s vámi, aby pomohl předat informace lékařům a sestrám a byl druhým, kdo bude slyšet výsledky testů a plán péče?
• Pokud vás čekání opravdu rozčiluje a chcete, aby o tom někdo věděl, napište během čekání e-mail vedení nemocnice. Tímto způsobem jste podali stížnost a můžete se s lékaři a sestrami soustředit na to, co vás přivedlo do nemocnice.

Chápeme, že se cítíte hrozně a pravděpodobně jste na to čekali příliš dlouho. Pokud jste nevrlí, když nás uvidíte, chápeme to. Ve skutečnosti jsme připraveni čelit mnohem horším – rozzlobeným, opilým a dokonce násilným pacientům. Ale čím delší je čekání, tím je pravděpodobnější, že lékaři a sestry utíkají, aniž by měli šanci postarat se o své vlastní základní biologické potřeby (např. jídlo a čůrání). Takže když se setkáme s trpělivostí a respektem, je to tak tak děsivý. Umožňuje personálu využít veškerou svou emocionální energii se zaměřením na nejpalčivější problém, který máme: vaše zdraví.

Nouzový výcvik nám poskytuje určitý přístup, který je poměrně rutinní a zaměřený na to, abyste se ujistili, že nezemřete. Věci, které máme na mysli především, se však nemusí shodovat se skutečnými obavami, které máte. Dám vám příklad: jednou jsem se staral o mladého muže s akutní, silnou bolestí kolene, který byl tři hodiny na pohotovosti. Hodnotil jsem ho pro řadu věcí, které by vyžadovaly okamžitou léčbu a hospitalizaci. Trénink neodhalil nic, co by se týkalo, a rozhodl jsem se, že to byl jen zánět svalů z nedávného namáhavého tréninku. Dal jsem mu instrukce, jak se postarat o zranění, rozloučil se a odcházel z pokoje, když s mírnými rozpaky řekl: Takže, doktore, pro jistotu... není to rakovina?

Ukázalo se, že pacient měl synovce, který zemřel na rakovinu kostí, a on spojil svou záhadnou bolest kolena s touto diagnózou, což ho přivedlo na pohotovost uprostřed noci. Nezmínil se o tom, když přišel, ani během mého počátečního hodnocení, a byla to tak nepravděpodobná diagnóza, že se nedostala na můj seznam podezřelých. Jakmile se o tom zmínil, mohl jsem si s ním sednout a probrat všechny důvody, proč jsem si nemyslel, že jde o rakovinu, k jeho velké úlevě.

Nestyďte se tedy předem vyjádřit své obavy, i když si myslíte, že zní bláznivě nebo divně. Věřte mi, slyšeli jsme podivnější věci a pomáhá nám to vědět, co je motivací k vaší návštěvě u nás. Tímto způsobem můžeme řešit vaše největší obavy předem.

Lékaři na pohotovosti jsou velmi dobří v určitých věcech, jako je rozpoznání, kdy jsou lidé vitálně nemocní se stavy ohrožujícími život nebo končetiny, zůstat v pohodě, když lidé umírají, a stabilizovat těžce zraněné pacienty. Je pravda, že v jiných věcech nejsme tak dobří. Nemusíme vám dát jasnou diagnózu. Na konci vaší návštěvy vám můžeme sdělit seznam věcí, o kterých jsme si docela jisti, že nemáte, než abychom vám řekli, co máte. Čím déle vaše příznaky trvají, tím je pravděpodobnější, že to není něco běžného nebo přímočarého, takže je méně pravděpodobné, že během vaší návštěvy na pohotovosti dokážeme rozluštit hádanku.

Také nemůžeme kdykoli spustit jakýkoli test. Kéž bychom mohli! Jsme vždy ve střehu, když potřebujeme získat speciální testy, jako MRI , ale obecně je můžeme dostat jen v několika opravdu strašných situacích. Každodenní nástroje pohotovostního lékaře jsou jednoduché věci: naslouchat vašim symptomům, kontrolovat vaše vitální funkce a provádět fyzické vyšetření. Poté vám můžeme doporučit, abyste dostali nějaké okamžité testování.

jméno opice

Ale jak často ne, můžeme mít pocit, že nepotřebujete vůbec žádné další testování, alespoň ne během vaší návštěvy na pohotovosti. I když přijímáme některé pacienty, kteří jsou příliš nemocní na to, aby je zvládli doma, nebo kteří potřebují okamžitou terapii nebo zákrok, který lze provést pouze v nemocnici, většina pacientů je propuštěna domů s úvodní léčbou (např. nebo antibiotika) a doporučuje se, abyste je sledovali s lékařem primární péče. Těm, kteří nemají primární péči, poskytneme seznam místních klinik a lékařů, aby mohli zavést péči.

Stejně tak ne vždy máme k dispozici specialisty, kteří mohou kdykoli přijít. Někdo tam venku – někdo, kdo očividně nepracuje na pohotovosti – vytvořil mýtus, že můžete přijít na jakékoli pohotovostní oddělení a nechat plastického chirurga zašít jednoduchou tržnou ránu na obličeji. takhle to nefunguje. Součástí naší práce je určit, které stavy vyžadují odborníka a které zvládneme sami. Často je odpovědí, že pohotovostní lékař to zvládne – a pokud ne, poskytneme vám další kroky, abyste získali péči, kterou potřebujete.

Oh, a my ne trhat zuby.

Téměř na každé pohotovosti požádáme pacienty, aby ohodnotili svou bolest na stupnici od 1 do 10. Existuje běžná mylná představa o škále bolesti; totiž, že musíte použít samý vrchol stupnice, abyste byli bráni vážně. Téměř při každém posunu mi někdo říká, že jeho bolest je 12 na stupnici od 1 do 10. Aby bylo jasno, deset představuje nejhorší možnou bolest v lidské zkušenosti; 10 znamená, že dítě opouští vaši dělohu nebo se vám do zad zabodl nůž. Nedávejte nám prosím 10, pokud není splněna jedna z těchto podmínek.

Stupnice bolesti je něco, co používáme ve spojení s vaším fyzickým vyšetřením, vitálními funkcemi a dalšími klinickými údaji, abychom charakterizovali vaši bolest, řídili vaše vyšetření a sledovali trajektorii vaší bolesti a vaši reakci na léčbu. Nepoužívá se jako zařízení, které by vás odpálilo nebo aby bylo lakomé při léčbě vaší bolesti. Nikdy neříkáme: Oh, jen 8? Nemusí to být nic. Osmička je hodně špatná. Tak je šest a ve skutečnosti taky čtyři – tohle je koneckonců stupnice bolesti, ne stupnice zábavy. Výběr správného čísla nám pomůže získat přesnou představu o tom, co prožíváte.

Mnoho lidí dobře nerozumí pokynům, které dostávají, když jsou propuštěni z pohotovosti. Můžete být velmi dychtiví dostat se domů po dlouhém úseku tam a můžete se cítit unavení, omámení a ne zcela zotavení z toho, co vás přivedlo na pohotovost. Ujistěte se však, že jste obdrželi vytištěné pokyny k propuštění, aby je s vámi někdo (zdravotní sestra nebo lékař) pečlivě prošel a aby vám to celé dávalo smysl. Máte-li s sebou přítele nebo člena rodiny, měli by vás také vyslechnout, protože vám později mohou pomoci zapamatovat si některé podrobnosti vašeho plánu péče.

Pokyny by měly obecně zahrnovat: lékařův dojem o tom, co mohlo způsobit vaše příznaky; doporučená léčba vašich příznaků; s kým a kdy sledovat; a jaké druhy příznaků by vás měly přivést zpět na pohotovost, spíše než čekat na ambulantní sledování. Pokud máte předepsané léky, ujistěte se, že rozumíte tomu, na co každý z nich je, jak dlouho byste je měli užívat, zda se mají užívat podle stanoveného rozvrhu nebo zda je užíváte pouze podle potřeby. Ujistěte se, že jste obdrželi fyzický předpis nebo aby byl faxem odeslán do vaší lékárny. Pokud vám bylo řečeno, abyste se obrátili na specialistu, zeptejte se, zda musíte zavolat na schůzku nebo zda vám bude volat tato klinika. Několik minut navíc, abyste se ujistili, že rozumíte plánu, než opustíte nemocnici, vám může později poskytnout klid.

Pracujeme v systému s určitými přirozenými omezeními, který ne vždy odpovídá nadějím a očekáváním lidí, a nemohu slíbit, že to bude tak hladké nebo rychlé, jak byste chtěli. Ale slibuji, že uděláme, co je v našich silách, abychom s vámi spolupracovali a zajistili vám péči, kterou potřebujete, zvláště pokud budete postupovat podle těchto pokynů přímo od lékařů na pohotovosti.

Esther Choo, M.D., M.P.H., je v současné době docentkou na katedře urgentní medicíny na Oregonské zdravotní a vědecké univerzitě.

Související:

• Sean Hayes potřeboval nouzovou operaci, protože jeho střevo „prasklo“
• Proč se fotka tohoto mladého páru na pohotovosti stává virální
• Žena zemřela poté, co ji nemocnice odmítla nouzově potratit

Mohlo by se vám také líbit: Mám již existující stav: Skuteční lidé sdílejí svůj zdravotní stav